尿道下裂会致不育

时间 : 2009-12-01 20:13:49 来源：www.yxlady.com

[摘要]

尿道下裂会致不育下尿路,不育,会阴型尿道下裂,临床分类,染色体组型

　　尿道下裂病因：尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向蘑菇头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入蘑菇头。

　　尿道下裂的诊断：诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇，尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。YD狭小，有时不易发现，但其性染色体为xx。

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150～250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家族性，但与种族关系不大。

　　尿道下裂病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使YJ产生两方面的畸形。一是YJ腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在YJ背部堆积过多，而YJ腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于YJ呈腹侧屈曲畸形，竖起来时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入YD内，从而导致不育。

　　尿道下裂临床分类：按尿道外口的位置可分为YJ头型、冠状沟型、YJ型、阴囊型、会阴型。

　　尿道下裂临床表现及诊断：此种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外，孩子本身常无任何影响，虽然尿道之开口位置异常，但无狭窄，不致影响尿液之排出，及至入幼儿园年龄，则常由于不能直立排尿，逐渐在心理方面产生自悲观念，表现常不够活泼。至成人结婚年龄，婚后亦由于YJ不能竖直而不能过正常的性生活。

　　尿道下裂的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的YJ下弯，包皮如帽状堆积于YJ头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并可因前列腺囊变深似YD，存在zg及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。