非洲纪事之十二：我在非洲做尿瘘手术

时间 : 2009-12-01 18:11:21 来源：www.zzwsjd.com

[摘要]

非洲纪事之十二：我在非洲做尿瘘手术

尿瘘，在国内非常罕见，但是在坦桑尼亚却是常见病，资料显示全球200万尿瘘病人中，非洲就占了80-90%。由于生育多、产程长、难产得不到及时恰当的处理等原因，致使许多妇女是罹患尿瘘。这种病虽不致命，但令人身心痛苦，许多妇女因此受到家人、丈夫的冷落，甚至遗弃。

　治疗尿瘘的唯一方法是手术修补，但手术极其复杂，成功率不高，即使在国内条件良好的医院，也没有把握治愈这种顽症。作为一名援坦医疗队员，每当看到病人就诊时充满痛苦的表情和渴望的眼神，就有一种强烈的责任感和使命感驱使我尽快掌握尿瘘手术的方法，解除病人疾苦。由于在国内治疗这种疾病经验不多，工作之余我就翻阅大量文献，上网检索资料，查阅既往病历，与荷兰专家一起探讨不同类型尿瘘的手术方案……，经过一段时间的努力和探索，终于熟悉了各种类型尿瘘的修补方法。在来坦桑尼亚工作短短的半年时间里，独立诊治了12例病人，取得了十分满意的治疗效果，赢得了患者和医院职工的尊敬。

　Asha是我接诊的第一例尿瘘病人，她很年轻，3个多月前因难产行剖宫产术，术后一月出现持续性漏尿，数月的漏尿使Asha身心受到严重摧残，体重下降了3公斤，数米之外就能闻到刺鼻的腥臊味。Asha曾到多家医院就诊，由于手术操作要求精细，当地医生根本做不了尿瘘修补手术，她只能望病兴叹，常常以泪洗面。为解除Asha的痛苦，我决定尽快实施手术。然而，我在国内只遇到3例尿瘘病人，台上也仅是助手，没有操作经验，所以压力很大。为保证手术成功，我又连续3天复习文献、资料，亲自准备手术器械，挑选基本功扎实的助手，做好了充分的术前准备，手术终于在10月12日上午如期施行。当天，妇产科3位医生全在手术室参观，接下来刷手、铺巾、切开、止血、分离、缝合……,每一针都十分轻盈，每一剪都很稳准，一切都有条不紊，约2小时后，手术顺利结束，整个手术室一片啧啧赞叹声，妇产科主任Mzee拉着我的手说：“杨医生，你帮了我们的大忙！”。当然，我自己也非常兴奋和自豪，毕竟这是工作以来第一次主刀尿瘘手术。

　ehema体质很差，说话有气无力，她才24岁，却已是晚期宫颈癌的患者，因放疗后发热、无尿、腹胀就诊，仔细查体后，我考虑是放疗引起输尿管损伤，尿液漏入腹腔所致，若继续放疗可导致瘘孔扩大，尿瘘加重。经周密的术前准备后，我决定急症手术。术中见双侧输尿管增粗明显，直径竟达2厘米，若不是经穿刺证实为尿液，我真不敢相信这样粗的管道是输尿管，探查还发现，输尿管在近膀胱处梗阻并出现尿瘘。有了以前尿瘘修补手术的经验，现在我的心里十分有底，首先仔细分离并游离输尿管，后又顺利进行了双输尿管膀胱吻合术，4个小时的努力后，终于完成了手术。术后看到清澈的尿液流出，我这才松了一口气，病人也露出了久违的笑容。

　现在前来医院就诊的病人明显增多，医院职工也介绍亲属前来就诊。麻醉大夫Mwamwala医生对我说：“杨大夫，你就是尿瘘专家，了不起。”大家的赞扬和认可给了我极大的鼓舞和动力，作为医疗队员，我感到十分自豪。

　那位荷兰专家说得好：“术前没有哪一个尿瘘是简单的。”的确，尿瘘多种多样，千变万化，没有完全相同的病例，我会在以后的工作中不断总结经验，逐步提高技术水平，争取治疗更多病人，用我的一技之长更好的服务于坦桑人民，为中国医疗队赢得更多的荣誉。

　（中国第19批援坦医疗队多多马分队杨林青）