尿路感染

时间 : 2009-12-01 00:22:50 来源：family.fh21.com.cn

[摘要]

尿路感染生成2007-08-1318:05:24来源：　　

（二）精神调养

保持心情舒畅，可加快康复。本病早期，膀胱刺激征尤为显著，中毒症状较重，患者往往痛苦，致情志不畅，肝气疏泄失司，气郁水滞，郁于下焦而加重病情。因此应注重做好本病的情志护理，主动了解患者的病态心理，精神上予以疏导鼓励，生活上关心照顾，使患者精神振作，保持乐观情绪，才能促使疾病的恢复。

（三）劳逸结合慎起居避外邪防转变

本病常因外阴不洁、秽浊之邪上犯膀胱而产生，若此时治疗护理不当，膀胱湿热之邪上犯于肾，使肾气受损，致病情缠绵难愈。故热淋经久不愈或反复发作，不但可转为劳淋，甚则可致脾肾衰败，所以必须做好起居护理，培育人体之正气，使营卫气血调和，增强抵御外邪的能力，防止病情的转变。因劳则伤肾，过劳可使肾气受损，故嘱患者起居有常，劳逸适度，注意卧床休息，注意卧床休息；保持外阴清洁，做好经期卫生；注意居室安静，为患者创造一个良好的治疗环境。避免一切不良刺激，待湿热已退，症状消失，病情稳定后，方可适当加大活动力度。一般急性感染期，病人尿路刺激症状明显或伴发热，应卧床休息。症状减轻，体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3～5天，肾盂肾炎休息7～10天，症状消失后可恢复工作。

（四）多饮水，勤排尿

（1）增加饮水量，以保证排出足够的尿量，促进尿道内细菌和毒素的排出。每日饮水量应在1500ml以上。

（2）2～3排尿1闪；膀胱输尿管反流病人，要养成“二次排尿”习惯，即每一次排尿后数分钟，再重复排尿一次。

（五）正确服药保证疗效

清代名医徐灵胎曰：“方虽中医，而服之不得其法，则非得无力，而反有害”。因此做好服药护理，掌握正确的服药方法，是保证治疗效果的重要因素。本病系湿热毒邪蕴结膀胱所致，属于实证，通常予以通淋除湿、清热解毒之法以祛邪，方先八正散，要求煎药服药量均宜偏大，一般每次煎服500ml，尤其是疾病初起，湿热尚盛，最好每日2剂，将头2剂频频饮服，并多饮开水，增加尿量，加强利水通淋之功。药宜偏凉服，服后安卧，以助药效；但要因人而异，对脾胃虚寒、健运失职者应偏温服。因寒凉入胃，寒湿困脾，脾阳更虚，所以在护理中不能机械的惯用“热病凉服”之法。

（1）增强体质，提高机体防御能力；

（2）坚持每天多饮水，定时排尿；

（3）注意阴部的清洁，尤其是女性病人在月经、妊娠、和产褥期更应注意；

（4）消除各种诱发因素如糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等；

（5）积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎；

（6）与性生活有关的反复发作的尿路感染，于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防；

（7）尽量避免使用尿路器械，如必须留置导尿管，最初3天内服抗菌药物有预防作用，以后则无预防作用。以下做法有助于延缓菌尿的发生和减少产生耐药菌的机会：①只有绝对需要时才使用导尿管，并应尽可能快地拔除；②插置导尿管应采用硅质导管，严格注意无菌操作，由训练有素的护士管理留置的导尿管；③必须使用无菌的密闭的引流系统，导尿管和引流管切勿解离，除非由于阻塞而要冲洗时；④取尿作培养时，不应打开集尿系统，应先消毒导尿管，后用小针头穿刺导尿管抽吸尿液；⑤贮尿袋通常位于膀胱水平之下，保持尿液向下通畅地流动，并定期放空尿袋；⑥当引流管道阻塞而尿流不通畅时，应及时更换；⑦如有条件，留置尿管的病人应住隔离消毒室。⑧预防手术后感染，尤其是在男性菌尿的泌尿外科手术病人中使用抗菌药物是有益处的。而用抗菌药冲洗膀胱，尿道口涂以抗生素油膏，对防治尿感效果甚微。⑨可选用其他尿液引流方法尚有阴茎套引流、耻骨上导管引流和间歇性导管插入等，应依据病情选用。A.阴茎套引流法可用于神清合作的手术后病人，可预防尿道溃疡发生，持续使用2～4周发生感染的危险性明显地低于尿道插管者。B.耻骨上插管限制了从尿道而来的感染途径，可供妇科和泌尿外科手术后短期使用。C.间歇性尿道插管长期尿道插管，常发生菌尿症，且伴有脓尿。虽大多数病人无症状，但菌血症、肾盂肾炎等发生率高，久之引起肾功能损害，可能因此导致死亡。这类病人多属医院获得的多重耐药菌株的感染，而临床证明，多次间歇性导尿比长期留置尿管可减少50%的菌尿症；另外，低剂量的持续性抗菌预防在间歇性插管的病人中常可以奏效。因此，对于需要长期尿道插管的病人，推荐采用间歇性尿道插管。

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