尿道梗阻造成的损害

时间 : 2009-12-01 11:23:26 来源：www.51qe.cn

[摘要]

尿道梗阻性瘸变，在泌尿外科疾病中占有很重要的地位。泌尿系统的功能之一就是在低压情况下。把尿液单向性由肾脏排到尿道外，从而排出体外，这是机体调节内环境稳定的极其重要功能之一。泌尿系统任何部位发生梗阻，最

　　尿道梗阻性瘸变，在泌尿外科疾病中占有很重要的地位。泌尿系统的功能之一就是在低压情况下。把尿液单向性由肾脏排到尿道外，从而排出体外，这是机体调节内环境稳定的极其重要功能之一。泌尿系统任何部位发生梗阻，最后都将造成肾功能减退。如为双侧梗阻，将会导致肾功能衰竭。因此应对前列腺病变引起的尿路梗阻有一个整体的了解。

　　正常尿路是从肾小管开始，直到尿道外口，可以认为是一个完整的管道。在低压情况下，尿液可由肾小管，经肾乳头部、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，无阻碍地流经尿道外口而排出体外。在整个管道中有两个缓冲部分，即肾盂及膀胱，对于尿液排出起着重要作用。尿路梗阻分为上尿路梗阻（输尿管以上部位）和下尿路梗阻（膀胱颈口以下部位）。二者发生梗阻后虽然主要病理改变发生的部位不同，上尿路梗阻主要发生于输尿管和肾盂，下尿路梗阻主要改变发生于膀胱，但最终都会引起肾功能衰竭。

　　前列腺病变引起的梗阻属于下尿路梗阻，其主要病理改变首先发生于膀胱。排尿时，膀胱内压力增高，当其压力超过19.8千帕（200哩米水柱）时，上尿路就会出现肾积水，肾功能也会逐渐丧失。尿路梗阻的实验研究证明，梗阻开始时膀胱的重叠增加很快，膀胱壁增殖肥厚。在梗阻产生后的一周内，膀胱的重量可增加9倍，梗阻6周后可增重l0～12倍，此时可见膀胱粘膜表面有小嵴形成，膀胱肌肉增厚，但未见有明显分裂现象。还可见有胶原纤维沉积，细胞间隙有弹力纤维沉积。如果梗阻没有解除，代偿功能失调。膀胱逐渐扩张，肌肉收缩无力，则膀胱不能完全排空。膀胱失代偿后影响上尿路的后果有二：

　　第一，膀胱内压升高，造成返流.由于反压力的作用，膀胱壁三角区肥厚增生，可形成机械性输尿管膀胱段梗阻。

　　第二，膀胱内压力增加，输尿管排空不全。开始时通过输尿管增加收缩频率，管壁肌肉增厚，增加收缩力，尚能克服梗阻。后期失去代偿能力，管壁变薄.肌肉萎缩，肌张力减弱及扩张.肾盂内压升高。其压力经集合管传至肾小球、肾小管，如压力达到3.33千帕（25毫米汞柱），相当于肾小球滤过压时，肾小球即停止滤过，这时尿液形成也停止了。但肾脏内血循环仍在正常进行。梗阻持续一小时，肾内“安全阗”开放，即肾盏在穹窿部开始有小的裂隙。肾盂内尿液可直接进入肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂和肾脏的周围，这时肾盂内压下降，肾小管、肾小球囊内压力亦随之降低.肾小球恢复滤过功能，但所形成的尿不是进入输尿管，而是进入肾实质内。尿液继续分泌，肾小管特别是曲细小管内的压力逐渐升高，压迫曲细小管附近的血管，就会引起肾组织缺氧和萎缩。因此，肾盂内持续高压直接压迫肾组织，可造成肾积水，使肾盂扩张，肾盂壁变薄，肾乳头萎缩变平。肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大，最后全肾就会成为一个无功能的巨大水囊，好像一个充大的气球。（更多进入：大众医药网-男性保健-尿道梗阻-前列腺专题）如您想了解更多尿道梗阻知识，请点击求医通，我们的在线专家会为您即时解答!

　　尿道梗阻常常伴随细菌感染

　　泌尿系梗阻的最危险并发症是细菌侵入。细菌可直接进入血液循环，有细菌的尿可经过肾盏穹窿部裂隙进入血液，也可通过高度膨胀变薄的泌尿系上皮层进入血液。因此，梗阻合并感染时，不仅感染难以控制，而且很容易发展为菌血症。梗阻后肾功能变化表现为肾小球滤过率降低，肾血流量减少.尿液浓缩能力下降，尿的酸化能力受到损害，这时的肾脏、膀胱等脏器的抵抗力也明显下降，很易发生细菌感染。所以说梗阻出现时，细菌的入侵也随之而发生口另一方面，当伴有细菌感染时，一定要想到是否有梗阻因素的存在，这是辩证的两个方面，也是治疗、诊断的思考方法。梗阻病人就诊时，细菌感染症状往往是主要的、首先的.这时不要忘记梗阻因素的存在。即使梗阻病人没有伴随感染症状，应用抗生素也是必须的。因为细菌是无孔不入的，只要有薄弱的环节，它就会乘虚而入。对机体造成侵害。（更多进入：大众医药网-男性保健-尿道梗阻-前列腺专题）如您想了解更多尿道梗阻知识，请点击求医通，我们的在线专家会为您即时解答!

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