颅底骨折伴多组颅神经损伤 1 例

时间 : 2009-12-01 03:13:32 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

颅神经损伤多系颅底骨折所致, 或因脑干损伤累及颅神经核, 或继发于颅内高压、脑膜炎及血供障碍, 偶因手术损伤引起。临床以颅底骨折损伤颅神经多见, 易损伤视神经、动眼神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经, 而

患者男性,panjk岁,住院号:55872。入院时间:2005年8月17日,出院时间:2005年11月15日。因头部外伤后头痛伴面部表情丧失1d入院。致伤原因:醉酒后骑摩托车摔伤头部。入院查体:神志清楚,声音嘶哑,问答合理,典型“面具脸”表现,左颞顶部一处头皮血肿,双侧外耳道溢血。粗测双眼视力正常,左眼角膜反射减弱,双侧瞳孔等大等圆,直径均约3.0mm,直接及间接对光反射灵敏,双侧眼球外展均受限,复视,双侧额纹消失,双侧眼睑闭合不全,闭合乏力,示齿及鼓腮均不能,粗测双侧听力下降,双侧咽反射减弱,饮水时有呛咳,构音嘶哑,伸舌受限。四肢肌力及肌张力均正常。病理反射未引出。头CT平扫及颅底CT三维重建示:气颅症,双侧筛窦、蝶窦积液,双侧筛板骨折,左侧颞骨岩部骨折伴乳突骨折,双侧乳突小房积液。诊断:颅底骨折伴多组颅神经（左侧三叉神经眼支,双侧外展神经,双侧面神经,双侧听神经,双侧舌咽神经,双侧舌下神经）损伤。给予营养神经、激素、预防感染及对症治疗90d,病情好转出院,出院查体:双眼外展受限减轻,双耳听力下降有所恢复,声音嘶哑和饮水呛咳症状明显好转,伸舌迟缓,双侧面神经损害症状未恢复。出院1年后和2年后随访,病情无明显变化。上一页1