强脊炎常识类风湿性关节炎致颞下颌关节强直分析日期时间：08-04-2011:49:26浏览数:类风湿性关节炎（RA）是一种常见的风湿性疾病，主要表现为周围对称性关节慢性炎症性疾病，同时伴有关节外的系统性损害，是一种自身免疫性疾病，本病常发生于20~40岁，大多数为妇女，可累及儿童。RA多侵犯小关节，尤其是指（趾）关节，但大关节也可受侵犯。颞下颌关节是常受侵犯的部位之一。然而，一般的
风湿病血论著很少述及此方面内容，与其相关的报道也极为罕见。导致许多风湿科及口腔科医师都对此缺乏足够的认识，许多类风湿颞下颌关节炎被当作普通的颞下颌关节紊乱病来治疗，从而延误了病情，直至发生关节强直。因此，需要广大医务工作者对本病引起高度重视。
RA累及颞下颌关节早期可出现颞下颌
关节疼痛，开口受限及关节杂音等与颞下颌关节紊乱病类似的症状，同时亦无明显骨质改变的X线征象。因此不易与颞下颌关节紊乱病相鉴别。如病变活动，关节内有渗夜时，可出现关节间隙增宽。随病变进展，骨质破坏广泛，关节结节及髁状突均可收到广泛破坏。严重者晚期可形成关节强直，因此口腔科医师在遇到颞下颌关节紊乱病，还要想到有RA的可能。需结合病史及临床检查综合分析，进行鉴别诊断，如患者同时伴有多发性关节炎，反复发作，左右对称，常累及四肢小关节时，或有关结肿大、变形、甚至关节强直时，应高度怀疑RA。实验室检查如类风湿因子（RF）阳性、血沉加快，血清白蛋白降低，球蛋白增高等，均有助于诊断。如已发生颞下颌关节强直，要与化脓性炎症与
创伤引起的强直性鉴别，化脓性炎症引起的关节强直多见于儿童，多有儿童中耳炎引起，而创伤引起的强直多见于下颌髁突骨折或颏部损伤引起的关节囊
内出血或髁突损伤，未经适当处理而引起，通过仔细询问病史及查体均可明确诊断。
由于颞下颌类风湿性关节炎为全身RA的一部分，因而全身应用抗类风湿药物为主要治疗方法。对颞下颌关节本身症状，可辅以对证治疗，红外线照射、激光点灼、水杨酸钠离子导入、中药离子导入、关节囊内封闭等，由于发生关节软骨破坏时，已成不可逆
性病变，故一旦发生关节强直，在药物治疗的同时，必须行手术治疗，目前常见术式有颞颌关节成形术，根据强直的部位可分为：高位成形术、低位成形术，如果强直仅发生于关节窝和髁状突可采用高位成形术，如波及乙状切迹则采用低位成形术。上一篇：
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