颞下颌关节脱位的治疗方法|

时间 : 2009-12-01 23:19:35 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

手法复位颞下颌关节脱位复位一般较易，不需要麻醉2．固定方法复位后嘱患者闭口，并暂时不要讲话用四头带固定下颌骨于头部，防止过度张口3～10日3．药物治疗4．预防及护理避免张大口打呵欠、大笑或咀嚼硬物

　　1．手法复位颞下颌关节脱位复位一般较易，不需要麻醉。

　　（1）手法前准备：①让患者选低矮凳靠墙或椅背而坐，助手一人立在侧面，双手固定患者头部，防止患者在使用手法时摇动。②医生站在患者前面，先按摩颊车穴处数遍（可结合使用舒筋活络药水），以消除咬肌的紧张和痉挛。必要时可局麻下复位。③安慰患者尽量放松，张大口腔。

　　（2）口腔内复位：临床上比较常用该法。术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复位时被患者咬伤，然后伸入患者口腔内，按于两侧下面最后的臼齿上，余指在颊面同时托住下颌骨体。十指准备就绪后，按与推两法同用，两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推，余指同时协调地将下颌骨向上向里端送，关节复位后，拇指速向牙齿旁边滑开，可听闻或感到颞下颌关节突滑入关节窝的响声。然后手指从患者口腔内退出，其余四指慢慢松开（图5-1a～c）。

　　图5-1颞下颌关节脱位复位法

　　单侧脱位复位手法与双侧复位手法相似，只是在健侧的手不需要用力，只起控制作用，在患侧的手指按上法进行复位。

　　（3）口腔外复位：用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位进行复位，适用于年老齿落的习惯性脱位患者。

　　（4）复位后的检查处理：①局部颊车穴处凹陷是否已消失，上下牙齿是否已对齐。②嘱患者闭口3～5min，并暂时不要讲话。③医生再用筋伤药水在患处关节周围揉摩数遍。④用四头带固定下颌骨，防止过度张口1～2日。

　　2．固定方法复位后嘱患者闭口，并暂时不要讲话。用四头带固定下颌骨于头部，防止过度张口3～10日（习惯性脱位可适当延长固定时间）。以利于颞下颌关节囊恢复，防止再脱位或习惯性脱位发生。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发习惯性关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。

　　3．药物治疗

　　（1）新鲜脱位：药物应用同“概论”。

　　（2）习惯性脱位：可用补益气血肝肾等方药内服。

　　4．预防及护理避免张大口打呵欠、大笑或咀嚼硬物。颞下颌关节可进行按摩手法，点按翳风穴、合谷穴等治疗。

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