昨天晚上十一点刚刚遇到的这个急诊患者，并不是他本身所患有的疾病让我有什么特别的感悟，而是因为通过外科内科的处理以及患者的临床表现得到了不少提示，明白了疾病鉴别诊断的重要性！昨晚的一个急症患者其实是一个右侧
颞下颌关节脱位的患者！只要简单的手法复位就可以恢复了！但是在急诊科打我手机急会诊的前一个半小时，外科内科竟然忙活了一个半小时！这也是事出有因的！什么原因让他们这么紧张，而且还忙前忙后的？其实，这就是重点之处，我觉得主要是源于患者身上！紧张，恐惧的患者造成了这场虚惊！因为这位关节脱位的患者，女，５１岁，被家人一送来就诉头昏，表情淡漠，查体不是特别的合作，而且问她问题不想回答，总做一些痛苦和难受的皱眉的表情，而且关键有一点就是她的口角有些歪斜，询问病史有
高血压，心脏病，让医生，特别是内外科以及急诊科的医生都有些提高警惕，担心是
中风前期表现（以上都是急诊科，内科医生后来跟我说的）．当时确实真有点担心怕出事，所以当时谁也没有注意她的表现可能是因为关节脱位引起的，没有特别注意其实她的口主要是闭不拢，而可能结合其他的因素而导致的口角歪斜的表现！所以忙着给患者量血压，积极作好防中风的准备，忙活了好久后，最后因为经过了急诊ＣＴ才发现好象根本不是那个事！并且通过ＣＴ还意外发现右侧的关节有脱位的表现！再平静下来仔细重新检查，接着就让急诊科通知了我来了！我来了以后，查体，发现患者是右侧颞下颌关节急性前脱位，以徒手复位术予以解决！但是值得一提的是在给患者复位的过程中，发现她非常地紧张，肌肉绷的非常地紧，肌张力很强，对于这样一个年龄段的女性患者确实也有些过于异常，简直有些恨不得牙弓紧闭的味道，而且及不配合，象听不进话一样，嘴里时常有些胡说八道，让人有些慌张和烦躁！但是找到一个机会的时候，趁其不备，快速复位后，这位患者一下就恢复了正常，这就看她的了！她高兴的象个小孩一样，不停的说话，跟家人攀谈，所有的症状和痛苦表情都全部消失，眉头不皱了，话戛的打开了，口角不歪了，跟其交代了医嘱以及注意事项，并适当的给予一些心理安慰开导以后高兴回家了！其家属说患者第一次脱位，以前一直是个特爱说话的人，这次遇到了这个疾病后，极其反常！ 综合患者的术前以及术后的表现，急诊科，内外科医生的病史描叙，以及相关的检查总结的出：可能这位患者主要是因为患了这个急
性病后，
情绪低落，害怕，恐惧等引发了一些难以鉴别的症状和体征，造成了各科医生的忙碌，通过这个病例，我觉得一个是鉴别诊断的重要性要注重，虽然很难，但还是要不断总结，不断提高！第二，就是要特别注意我们在诊疗工作中遇到的不少有心理问题的患者，或许他们其实就是因为心理的问题而来的，而表现出来的却不是心理问题，而是其他的症状和体征都是有可能的！从这位患者身上我学到了不少，以后工作要更加注意！
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