颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断

时间 : 2009-12-01 03:23:55 来源：www.studa.net

[摘要]

颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断,临床医学论文,医药学论文

2）颞下颌关节面改变提示关节盘损伤变性、关节滑膜炎或关节囊炎，在病理三期上均可出现，不同时期均可发生关节腔周围的炎性渗出，关节面增生、破坏，造成关节面异常影像改变。3）髁突及关节窝骨质改变是本病典型征象，也是诊断、预后的关键。文献报道颞下颌关节紊乱综合征中12.2％有骨质改变[5]，X线检出者大多为三期患者。早期病理改变为骨细胞消失、骨陷窝空虚、骨纹理结构粗糙、骨小梁微裂，当髁突及关节窝表面软骨组织破坏后，继续发展可使骨皮质变薄、断裂，发生骨破坏。有时部分骨皮质增厚、小梁变粗发生随腔纤维化或骨缘唇样增生。颞下颌关节骨质改变有几个特点：①为慢性迁延疾病，所以骨改变出现吸收、侵蚀、囊变、破坏与硬化、钙化、增生、变形等，表现为多样性。②髁状突前斜面为功能负重区，早期骨破坏常发生于此。③关节窝及髁突骨赘形成、变平或硬化的退变，可提示关节盘脱位或穿孔。④骨质改变同样可以见于颞下颌关节炎，两者需要鉴别诊断。⑤髁状突短小为髁状突长期创伤、磨耗形成，需与先天性髁状突发育不良鉴别。⑥关节窝形态改变为慢性病变损伤修复形成，这种异常需要和特异性关节炎及颞骨畸形鉴别。

4）髁状突运动度变化：包括关节结节高度、斜度、关节窝深度及宽度，以及髁突形态不对称，兼有生理功能改变，导致髁状突动度加大或受限。该变化在不同病理时期均可出现，单纯的运动度变化可提示颞下颌关节紊乱综合征一期（功能紊乱期）。本组病例提示髁状突运动度变化在X线测量中与临床症状并不符合，说明X线髁状突动度测量并不准确，文献报道这和不同人之间髁状突水平角、垂直角差异较大有关[6]，另外投照角度及患者运动体位区别也是主要因素。髁状突动度测量可以通过加照矫正许氏位更准确的观察。

3.4临床报道本病发生率相当高人群中15%～35%的人患有此病[7]。本组患者通过X线检查分析诊断一期患者仅占9%，说明普通X线摄影对功能紊乱期患者敏感性较低，检出者大多为二、三期颞下颌关节紊乱综合征。更早期的检查有赖于MRI或关节造影。

综上所述,普通X线检查能良好显示关节间隙情况、关节骨性结构的器质性改变以及关节形态、运动变化等，对二、三期颞下颌关节紊乱综合征敏感度高，在颞下颌关节紊乱综合征的诊断、鉴别诊断和预后判断方面具有重要意义。

【参考文献】1胡敏，尹音，主编.现代颞下颌关节影像诊断学.北京：人民军医出版社，1996.812MillerVJ，BookhanV，BrummerD.AmouthopeningindexforpatientswithtemporomandibulardisordersJournalofOralRehabilitation，1999.063秦霞南，龙星，李金荣.颞下颌关节骨关节病临床病理研究.口腔医学研究，2005.044李勇，史宗道.髁状突移动度对关节紊乱病诊断价值的初步探讨.临床口腔医学杂志，1999.025张新海，王美青，林珠.颞颌关节紊乱综合征患者颞颌关节X线骨质改变观察.华西口腔医学杂志，2000.026叶进湖.颞下颌关节骨性结构的定量测定及三维重建.中国学位论文文摘数据库，20017李峰.无症状颞下颌关节的磁共振成像研究进展[J].国外医学口腔医学分册，2000，27（1）:35-38

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