河北省武安市医院内科056300
项目负责人李焕果,056300,河北省武安市医院内科收搞日期1995-09-01
主题词吞咽障碍;铁/缺乏;内窥镜检查
李焕果.缺铁性吞咽困难综合征1例.新消化病学杂志，1996；4（10）：551
1病例报告
女，37岁。主因
头晕、乏力、
食欲下降4个月，伴吞咽困难5d，于1995-04-15入院，既往健康。平素月经量较多。查体：消瘦体质，
贫血貌，眼睑苍白，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，剑突下有轻压痛，肝脾未及，未触及包块。Hb70g/L。肝功能正常。血清铁8.5μmol/L。内镜检查示：食管正常，
浅表性胃炎。临床诊断：缺铁性吞咽困难综合征，缺铁性贫血。给予右旋糖酐铁100mg，1次/d，肌注；维生素B12500μg，1次/d，肌注；叶酸10mg，3次/d，口服；阿胶补血膏10ml，3次/d，口服。治疗10d，患者食欲改善，头晕、乏力减轻，吞咽困难消失，复查血常规示Hb100g/L。住院11d好转出院。
2讨论
缺铁性吞咽困难综合征，又称
Plummer-Vinson综合征，多见于30-50岁之女性，发病地区主要分布于瑞典、加拿大等西方国家，我国报道较少。目前本病的病因不甚清楚，多数学者认为缺铁是本病的最基本因素。这是因为铁的不足引起食管上皮层的改变，导致吞咽困难。病理上食管无解剖学异常，少数患者有食管蹼形成，食管蹼与缺铁之间的关系尚未阐明。临床主要表现为间歇性吞咽困难，多数是在吃硬食时出现，吃流食一般无症状。常伴有消瘦，皮肤苍白等。据缺铁性贫血伴吞咽困难的特征性临床表现，结合内镜检查即可确诊。本病对铁剂治疗反应最佳，可使吞咽困难改善或消失。（李焕果）
