什么是膀胱结石

时间 : 2009-12-01 01:40:08 来源：www.shenmeshi.com

[摘要]

膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多。

膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石轻易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，与营养不良及低蛋白饮食有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经原性膀胱，膀胱内异物及长期留置尿管等。

膀胱结石的临床表现

（一）尿流突然中断，伴剧烈疼痛，且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。前列腺增生继发结石者疼痛不明显。

（二）排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。继发感染时，症状加重，甚至出现脓尿。亦可伴血尿，以终末血尿多见。

（三）由于结石长期刺激，可致膀胱粘膜鳞状化生，最终可引起膀胱鳞状上皮癌。

膀胱结石的辅助检查

（一）尿常规检查有多数白细胞、红细胞。

（二）B超能显示结石声影，了解结石大小和数目，同时还可发现前列腺增生、憩室等。

（三）X线检查腹平片可显示绝大多数结石。尿路造影可显示膀胱内结石所致的充盈缺损。

（四）双合诊检查排空膀胱后，行直肠和耻骨上双合诊检查，可触及较大的结石。

（五）膀胱镜检查是最可靠的诊断方法，同时可以观察到其他病变，如前列腺增生、膀胱颈挛缩、膀胱憩室及结石引起的膀胱癌变等。

膀胱结石的诊断和鉴别：

在膀胱结石多发地区往往于查问病史前，看到小儿排尿时器闹，牵拉阴茎，即可考虑到膀胱结石的可能。诊断时必须严格检查患儿尿道瓣膜、尿道口狭窄、包皮口狭窄以及排出此类现象引起的排尿困难。直肠指诊触到结石即能确诊。成人可用探子经尿道口插入，如有触到结石即可诊断。此外膀胱镜于成人检查确诊较重要，小儿由于不合作，检查操作较困难，甚恐引起膀胱尿道损伤及穿孔。最常用的诊断是腹部X光单片，因大多数结石在X线下显影。膀胱结石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱内而逐渐增大。一旦确诊膀胱结石应积极治疗。

激光镜下碎石术膀胱结石治疗的种类很多。近年来随着激光医疗技术的不断提高，以及各种内窥镜向多功能发展的改进，将激光