先天性膀胱颈挛缩

时间 : 2009-12-01 21:59:35 来源：www.huoguan.com

[摘要]

膀胱颈是指包括自尿道内口向尿道内延伸1～2cm的一段管状结构。膀胱颈部梗阻是指由于机械性或功能性原因，导致膀胱颈口缩窄或开放受限，从而发生排尿困难等梗阻症状。它可分为原发性和继发性两种。原发性膀

中文名：先天性膀胱颈挛缩英文名：congenitalcontractureofbladderneck别　名：膀胱颈挛缩；先天性膀胱颈部梗阻；先天性膀胱颈梗阻；congenitalbladder-neckobstruction；contractureofbladder-neck治疗：

对于残余尿少1.单纯性膀胱颈挛缩一般经尿道作膀胱颈切开，不必施行开放性手术。2.膀胱颈挛缩并发膀胱憩室、膀胱结石或膀胱输尿管反流，同时处理上述病变时行膀胱颈楔形切除术，术中探查尿道内口，应能通过示指第二指关节3.前列腺手术后继发性膀胱颈部梗阻前列腺手术后发生膀胱颈部梗阻的发生率为1.5%～6.9%。引起狭窄的主要因素有：①膀胱颈部缝合不当：术中缝合膀胱颈部时如缝合过紧、过密、过多，致使膀胱和前列腺窝之间形成一道屏障健康搜索，而致膀胱颈后唇形成活瓣状梗阻。③腺窝感染：前列腺摘除术后需要留置导尿管，故易引起腺窝感染，导致炎症性后尿道及膀胱颈口狭窄。前列腺摘除术后膀胱颈部梗阻的治疗，应根据排尿困难的严重程度、有无尿潴留及造成梗阻的不同原因来决定的手术方法有：（1）膀胱颈口扩张术：轻度的膀胱颈口狭窄引起的梗阻火罐网（2）经尿道膀胱颈部切开术：可通过电切镜直视下切除狭窄处瘢痕组织及抬高的颈部后唇，这是目前常用的手术方法，具有操作简便、可重复使用等优点。但如操作不慎（3）膀胱颈部Y-V成形术：对于膀胱颈部纤维化严重者，可行膀胱颈部Y-V成形术。Y-V成形术是耻骨后前列腺切除术的健康搜索一个常规部分，有助于预防以后发生膀胱颈狭窄。Y-V成形术的指征是膀胱颈部肌肉功能紊乱引起的梗阻，必须是在尿扩或内切术后不缓解或暂时性缓解火罐网，经膀胱镜检及尿流动力学检查诊断明确，尿道长度＞3cm且无膀胱疝。手术目的是切开梗阻膀胱颈肌层，在肌肉环切口中嵌入V形膀胱壁瓣，术中轻柔夹持尿道及瓣尖部，缝合后需无张力