直肠
膀胱瘘rectovesicalfistula
直肠膀胱瘘属于常见的先天性直肠肛门畸形。国内统计新生儿发病率约为2800∶1，男孩多见。在胚胎第5～8周时尿囊发育为膀胱，与午非管合并后形成殖泄腔，后肠即开口于此腔内，由中胚层发展的尿路直肠隔自顶端向尾端生长，逐渐将后肠开口向尾端推移而使殖泄腔腹背分开。腹侧部分，形成膀胱和尿道，背侧部分为直肠，若分隔不全肠开口仍在尿路器官上，则形成直肠和泌尿生殖系统的瘘管或直肠会阴瘘、肛门前移等畸形。约有50%先天性直肠肛门畸形病人中合并有各种瘘管。男孩有直肠膀胱瘘、尿道瘘及会阴瘘，女孩有
直肠阴道瘘、前庭瘘及会阴瘘。完全性
肛门闭锁及男孩并发膀胱瘘、尿道瘘者，由于
排便困难，故表现为低位
肠梗阻。新生儿在出生24小时后胎便排出，或仅在尿道口，尿布上沾染极少量胎便痕迹。腹部逐渐膨胀，并出现呕吐。仅有先天性肛门狭窄或虽有闭锁但伴有较大的会阴、前庭或阴道瘘的患儿，常至几个月或1～2岁时才出现排便困难。患儿可出现慢性腹胀。由于经常排便不畅，粪便积聚在结肠内可形成坚硬的粪石，继发结肠巨大，影响小儿的生长发育。诊断一般无困难。直肠膀胱瘘和直肠尿道瘘，发现尿内有粪便即可肯定诊断。会阴和前庭瘘（瘘口位于后联合内的舟状窝部），可于体检时看到，并可测定瘘口的大小，如胎便自处女膜内排出者则为阴道瘘。治疗则为手术治疗。
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