时间 : 2009-12-01 11:58:06 来源：www.shnxb.com
膀胱外翻功能性修复术,有专门的适应症和禁忌症。手术也有一些注意事项需要留意。
一、适应症
1.全身状况较好，能耐受较大手术者。
2.肾功能良好，无明显尿毒症者。
3.膀胱壁须能够向内翻转缝合成腔，并有一定容量。内翻缝合后只留下一个膀胱三角者，膀胱修复以后效果不佳。
4.膀胱壁的质地无僵硬，要有一定的弹性，无纤维化或瘢痕、斑块。
5.手术者的年龄选择不宜过大，以1岁半至3岁较为适宜。超过年龄者条件具备也可行功能性修复手术。
6.膀胱外翻关闭手术失败后，具备功能性修复术的条件者，仍可以择期二次行功能性修复手术，但效果较差。
二、禁忌症
1.严重营养不良、贫血、体质衰弱。
2.难以控制的肾益肾炎、严重肾积水和明显肾功能不全者。
3.膀胱粘膜不光滑、患有不能控制的感染、发生恶性变者。
4.合并泄殖腔外翻或会阴裂或伴有其他严重先天性畸形者。
三、注意事项
1.可以分期手术也可一期完成。对于男性患者可将髂骨截断与膀胱修复分期进行，也可将膀胱外翻功能性修复与尿道上裂修复分期进行;对于女性患者可将膀胱外翻功能性修复、尿道上裂修复与外阴成形一期完成。
2.在髂骨截断术中注意髂骨断面出血或伤及血管引起的出血。
3.凿开髂骨时注意切勿损伤坐骨神经和臀上神经血管束。
4.膀胱修复手术均在腹膜外操作，注意避免损伤腹膜，以减少术后并发症。
5.腹壁缺损过大缝合困难时，可采用两侧腹直肌前鞘向下翻转交叉缝合，或于两侧腹直肌外侧做纵行减张切口。
6.Young-Dces-Leadbetter手术原法均做抗反流的输尿管口上移，它可导致膀胱容量缩小，若膀胱容量不大可不做输尿管上移手术。
7.抗膀胱输尿管反流手术可不与膀胱外翻功能性修复同期完成，术后随访VUR不消失并反复出现上尿路感染者及时做抗反流手术。
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