鉴别诊断非特异性膀胱炎的方法

时间 : 2009-12-01 17:07:37 来源：www.hlj120.com.cn

[摘要]

非特异性膀胱炎是泌尿系常见疾病，常为泌尿系感染的一部分或泌尿系其他疾病的继发感染，多由大肠杆菌所引起，其感染途径主要有上行性感染，如导尿术或其他器械操作、性交频数、局部创伤、前列腺炎、阴道炎、子宫颈炎

鉴别诊断非特异性膀胱炎的方法发表时间:2009-01-19

非特异性膀胱炎是泌尿系常见疾病，常为泌尿系感染的一部分或泌尿系其他疾病的继发感染。多由大肠杆菌所引起。其感染途径主要有上行性感染，如导尿术或其他器械操作、性交频数、局部创伤、前列腺炎、阴道炎、子宫颈炎等均可使细菌经尿道侵入膀胱;其次是下行性感染，即继发于肾脏的感染。膀胱与皮肤、阴道或直肠形成瘘管时.细菌经瘘管侵入膀胱引起感染;下尿路梗阻如尿道狭窄、前列腺增生症、神经原性膀胱等及膀胱内病变如结石、异物、肿瘤易引起继发性膀胱炎;分娩、难产、全身衰弱以及机体免疫防卫功能降低的疾病亦可诱发膀胱炎。膀胱炎时可见粘膜出血点，粘膜和粘膜下层充血、水肿，有白细胞浸润，严重者形成表浅溃疡。临床症状主要表现为尿路刺激症状及脓尿和血尿症状。

非特异性膀胱炎在临床上可分为急性与慢性两种。

一、急性膀胱炎诊断依据：多见于女性，突然起病。

1.多发生于新婚或妊娠期，或有导尿、应用尿道器械等病史。

2.尿路刺激症状：①尿频、尿急，排尿次数明显增加，严重时类似尿失禁，有尿不尽感;②尿痛，多在排尿时感尿道疼痛或耻骨上区疼痛，而于排尿终末时加重。

3.脓尿或血尿，为终末血尿或全程血尿。

4.耻骨上区有明显压痛。

5.实验室检查：（1）实验室检查尿常规检查　尿液混浊，有大量脓细胞和红细胞。

（2）尿菌检查尿沉渣涂片可找到致病菌;中段尿培养有细菌生长。

鉴别诊断：1.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎与急性膀胱炎临床表现相似，两者均有尿路刺激症状，尿内有脓细胞和红细胞，尿培养可有细菌生长，但急性膀胱炎尿路刺激症状表现更为显著，膀胱区有压痛，肾区无叩压痛，一般无全身感染症状，而急性肾盂肾炎常有全身感染症状及腰痛、肾区有叩压痛。

2.下尿路梗阻性病变　主要指膀胱颈和尿道的梗阻性病变，如严重包茎、尿道外口狭窄或后尿道瓣膜、前列腺增生、前列腺纤维性变或癌等，初期表现尿频伴尿急和尿痛，与急性膀胱炎表现相似。但下尿路梗阻性病变多见于男性，随着梗阻程度的发展，则出现排尿时间延长、尿流变细、尿意不尽等不同程度的排尿困难。{河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}如继发感染或结石时，尿频症状更为明显。应用探杆或导尿管作尿道探查及尿道、膀胱造影可明确梗阻的部位、原因和程度。

二、慢性膀胱炎多见于女性，常为继发感染。

1.病史　多有泌尿系其他疾病病史，部分病人有急性膀胱炎病史。

2.症状病程较缓慢，尿路刺激症状较轻，但常反复发作，时轻时重。肉眼血尿较少见。

3.体征耻骨上区可有压痛

4.实验室检查：（1）.尿常规检查可发现少数脓细胞。

（2）.尿菌检查　中段尿培养可有致病菌生长。

【鉴别诊断】膀胱结核

继发于肾结核，起病缓慢，有尿路刺激症状，与慢性膀胱炎表现相似。但结核性膀胱炎症状逐渐加重，而且症状较顽固，普通尿培养阴性，小时尿浓缩可查到结核杆菌;静脉尿路造影肾盂肾盏多有破坏性病变。

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