黄疸

时间 : 2009-12-01 07:42:16 来源：www.med126.com

[摘要]

黄疸--医师,助理医师实践技能考试第一站试题解答,2009年执业医师资格考试试题真题/实践技能考试试题真题答案,1．溶血性黄疸有何临床表现？溶血性黄疸临床表现：一般黄疸轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热

6．简要说明黄疸的伴随症状对黄疸的诊断及鉴别诊断的意义。1、黄疸伴发热见于感染或肝细胞坏死，也可在急性溶血时出现。2、黄疸伴有右上腹剧痛或绞痛者需考虑胆道结石、胆道蛔虫病、肝脓肿及重症肝炎病人。急性全腹剧痛见于胆囊穿孔、肝脓肿破裂或原发性肝癌溃破。钝痛者的鉴别诊断面很广，除病毒性肝炎、中毒性肝炎外，亦可见于肝脓肿、硬化性胆管炎、原发性肝癌、肝脏淤血等。无痛性深度黄疸见于胆道癌、壶腹癌、胰头癌或胆总管嵌顿性结石。晚期胰腺癌则常伴有腰背或中上腹疼痛。3、黄疸伴肝脏轻至中度肿大，质软偏中，可见于多种原因的肝炎或肝外梗阻性胆汁淤积。肝脏缩小提示为重症肝炎或肝硬化。近期肝脏明显肿大，但质中而表现光滑，多见于肝脓肿或淤血。肝脏明显肿大，质地坚硬，表现有大小不等的结节者，多见于原发性肝癌，但有时还需与坏死性肝硬化相鉴别。4．黄疸伴脾大者可见于感染性脾肿大（病毒性肝炎、疟疾、钩端螺旋体病、败血症、传染性单核细胞增多症等）、充血性脾肿大（门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、脾静脉为转移性肿瘤所压迫或阻塞）、增生性脾肿大（淋巴瘤、恶性组织细胞病）等。5、胆囊肿大黄疸时如可触及肿大的胆囊，表面光滑或呈囊样感，可移动而无明显压痛，提示肝外梗阻，常见于胰头癌、胆总管癌。胆囊肿大，质坚硬而有结节感者，应考虑胆囊痛。6、黄疸伴腹水者见于急性、亚急性肝坏死或晚期肝硬化。如腹水为血性或渗出性，除硬化合并感染外，往往为癌转化。

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