医学论文,龙胆泻肝汤治疗泡性眼炎的临床观察

龙胆泻肝汤治疗泡性眼炎的临床观察

中国中医眼科杂志2000年第2期第10卷临床经验

作者：庞雅菊　贾桂芹

单位：天津眼科医院　天津　300020

　　泡性眼炎是一种刺激症状明显，可反复发作的变态反应性角膜结膜病变。对本病我们辅以中药治疗，收效显著。报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　1998年9月至1999年6月门诊泡性眼炎患者35例，双眼发病8例，单眼发病27例，共43只眼。男性16例，女性19例。年龄最小4岁，最大76岁，平均年龄26.02岁。发病时间1～14d，平均3.6d。初次发病11例，复发24例。其中泡性角膜结膜炎10例，14只眼；泡性角膜炎22例，26只眼。将患者以抽签法，随机分为观察组与对照组。两组年龄及发病时间见表1。

表1　两组年龄及发病时间分布

　　两组患者年龄及发病时间经统计学检验：t1=0.632，t2=0.125，均P＞0.05，差异无显著性。两组疱疹发生部位情况见表2。表2　两组患者疱疹发生部位分布组　别例

　　1.2　治疗方法

　　两组均局部用药。予2%链霉素滴眼液，0.025%地塞米松滴眼液，两种滴眼液每日4次，每次1滴，不同滴眼液点眼间隔5～10min。

　　观察组同时还辅以中药治疗，以龙胆泻肝汤为基础方加减内服。中药组成；龙胆草12g　柴胡9g　生地12g　栀子9g　黄芩9g　当归20g　牡丹皮9g　川芎9g　蔓荆子9g　生石膏20g　薄荷6g　大黄6g。用法：水煎服，每日1剂，分两次服。7d为1个疗程。儿童用量酌减。两组均治疗7d比较疗效。

　　1.3　诊断标准

　　诊断依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，全部病例疱疹均发生在角膜缘或角膜，疱疹可单个或多个出现，角膜可见浅层泡性点状浸润或浅层溃疡，或可伴见束状血管由角膜缘向中央浸入。两组患者均有明显刺激症状，羞明流泪，球结膜混合充血。

　　2　结果

　　2.1　疗效标准

　　疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。治愈：刺激症状消失，球结膜无充血，角膜缘或角膜上泡性浸润或溃疡消退，或留云翳。好转：刺激症状减轻，球结膜轻度充血，角膜浸润或溃疡渐消退。未愈：刺激症状及角膜浸润或溃疡不减或加剧。

　　2.2　疗效分析

　　两组患者的疗效见表3。

表3　两组患者疗效比较

　　两组患者有效率比较，χ2=4.97，P＜0.05，差异有显著性。

　　3　讨论

　　泡性角膜炎是泡性眼炎的一种表现类型，束状角膜炎为该病一种特殊表现类型。本病刺激症状明显，虽然疱疹所在部位不同，但病因、病理和治疗基本相同〔2〕。本病具有免疫介导发病的特征，是一种对金黄色葡萄球菌细胞型抗原的超敏反应〔3〕。疱疹偶可自行消退，但通常坏死，形成浅溃疡，愈后角膜留有瘢痕。疱疹发作一般10～12d左右消退，多数有反复发作，可持续数月至数年之久。

　　中医称本病“白膜侵睛”、“风轮赤豆”。系肝肺实火上蒸，络脉瘀滞而成〔4〕。急当平肝泻火逐瘀，用龙胆泻肝汤为基础方加减，观察组治疗7d与对照组比较，差异有显著性，P＜0.05，表明观察组疗效优于对照组。因此对于刺激症状较重的泡性角膜炎，配合中药治疗，确能提高疗效，缩短病程。

　　关于龙胆泻肝汤治疗泡性眼炎对其复发的影响，因本组病例服用中药时间短，还有待进一步研究。

　　参考文献

　　1，国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.105

　　2，张新媛（综述）.角膜缘疾患及其手术治疗.眼科，1997，6（4）：245