疱疹样湿疹

时间 : 2009-12-01 19:49:35 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

疱疹样湿疹（Eczema Herpeticum）于1845年由Kaposi提出又称Kaposi水痘样疹种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称【诊断】1.诊断根据有单纯

疱疹样湿疹（EczemaHerpeticum）于1845年由Kaposi提出又称Kaposi水痘样疹种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称

【诊断】1.诊断根据有单纯疱疹接触史和临床特点在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱伴全身症状即可诊断2.鉴别诊断（1）牛痘性湿疹本病有种痘史组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体（2）水痘发疹前全身症状轻微无原发湿疹等皮疹（3）天花有传染流行病史无原发湿疹病史全身症状重有密集的脐窝状脓疱（4）脓疱病脓疱表浅易破形成蜜黄色脓痂脓疱呈脐窝状无全身症状

【治疗措施】1.有湿疹异位性皮炎等皮肤病患儿应避免接触单纯疱疹病人2.发病后及时隔离卧床休息多饮水多吃营养丰富易消化的食物加强护理3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同对严重患者可肌注丙种球蛋白每次3～6mL每日或隔日1次

【病因】由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内牛痘病毒引起的在细胞浆内

【临床表现】多发于5岁以内的儿童亦可见于成人感染单纯疱疹病毒后，约经5～9天潜伏期，突然高热（39～40℃）全身适恶心呕吐及嗜睡等中毒症状皮疹开始于面部颈上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发在正常皮肤上下肢少见皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱疱顶有脐窝基底明显红肿有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕附近淋巴结肿可并发咽炎扁桃体炎鼻炎中耳炎结膜炎角膜炎或角膜溃疡肺炎及脑炎等

【辅助检查】1.血常规白细胞减少2.用Tzanck细胞检查法疱底涂片可见有巨细胞。3.组织病理表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。