铍中毒

时间 : 2009-12-01 16:10:16 来源：www.rh169.com

[摘要]

　　铍及其盐类化合物均具有较大的毒性急性铍中毒（berylliuc mpoisoning）的临床表现为化学性支气管炎 ...

疾病别名：所属部位：全身就诊科室：呼吸内科,急诊科常见症状：发热头痛咳嗽粜赝捶嗡咨硗础　　　☆爰捌溲卫嗷衔锞哂薪洗蟮亩拘约毙灶胫卸荆berylliucmpoisoning）的临床表现为化学性支气管炎和肺炎。慢性铍中毒引起肺肉芽肿病变为主的全身性疾病，又称铍病（berylliosis）　　铍中毒的病因是什么？

　　单质铍较稳定铍矿冶炼，制造铍合金时，可产生铰及其化台物粉尘或烟尘其化合物有氧化铍、氢氧化铍、氟化铍氯化铍等。主要以烟雾或粉尘的形式由呼吸道吸人中毒。

　　铍中毒的临床表现有哪些以及如何确诊？

　　急性铍中毒可根据高浓度铍吸入史结合以呼吸道和肺炎症的临床表现和胸片发现，不难做出诊断。慢性铍中毒起病缓慢呼吸系统症状无特异性，因此诊断在较大程度上依靠胸片的征象。铍特异性淋巴细胞转化铍激活活性玫瑰花、白细胞移动抑制等试验阳性有助于诊断。尿铍增高和皮肤斑贴试验阳性虽不能说明有铍中毒但结合临床资料对诊断有参考价值。胸膜和肺活检的肉芽肿病理报告和组织中检出铍的存在，虽对诊断确切但不能被临床广泛采用。慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核、肺泡癌肺类癌、肺真菌感染、结节病肺含铁血黄素沉着症相鉴别。

　　急性铍中毒多见于吸入高浓度可溶性氟化铍和硫酸铍引起经3～6小时的潜伏期后，先有发热、全身酸痛乏力、头痛、头昏胸闷、咳嗽，痰可带血丝肺部有湿罗音。严重中毒患者出现肺水肿。胸片可见肺纹理增多及大小不等的片状渗出阴影

　　慢性铍中毒常因长期吸入氧化铍含铍磷光剂的和金属铍引起。起病缓慢，一般在接触铍后数年甚至10年才发病。临床表现主要为乏力、消瘦食欲不振、胸闷、胸痛咳嗽、气急；后期出现肺气肿、缺氧肺源性心脏病、心力衰竭。病情常因劳累呼吸道感染、妊娠、手术创伤等诱因加重。胸片肺野可见弥漫性细小的颗粒阴影，较多分布的结节伴肺门淋巴结增大；或整个肺野纹理增多呈现网状交织结构，其中可夹杂颗粒和结节阴影。肺功能检查可有通气功能明显减退换气功能障碍，一氧化碳弥散功能和动脉氧饱和度均不正常。

　　皮肤损害：①接触性皮炎是皮肤直接接触氟化铍、氯化铍烟尘或硫酸铍溶液，局部皮肤有红肿瘙痒、灼痛、丘疹或疱疹脱离铍3～7天后痊愈。②溃疡，由浅小而向深部发展大多为单个，边缘清楚隆起、坚硬通常呈黄白色，一般数毫米直径大小，须经过1～6月后愈合并留有疤痕。溃疡多见于手、前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位

　　铍中毒需要进行哪些相关检查？

　　尿铍测定正常人为阴性，慢性中毒患者为0～5μg/L。铍特异性淋巴细胞转化试验铍激活活性玫瑰花和白细胞移动抑制试验阳性，皮肤斑贴试验阳性，其他尚有血清γ球蛋白免疫球蛋白（IgG、IgA）、谷丙转氨酶增高等

　　与铍中毒相类似症状的疾病应该如何区别？

　　慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核肺泡癌、结节病、肺真菌感染肺含铁血黄素沉着症相鉴别。

　　铍中毒的常规治疗方案有哪些？

　　急性铍中毒应卧床休息吸氧等对症处理。泼尼松剂量，每日20～40mg症状好转，逐渐减量，疗程2～4周不等随访5～20年的患者，胸片未见异常。慢性铍中毒患者的泼尼松剂量每日15～30mg，30～45天为一疗程，每年2个疗程连续2～5年。皮肤局部治疗，接触性皮炎用炉甘石洗剂或肾上腺皮质激素软膏铍溃疡的主要处理是洗洁创面。皮肤肉芽肿或皮下结节可行手术切除。

　　铍中毒可以引起哪些并发症？

　　吸入着可并发化学性支气管炎肺炎，接触者可并发接触性皮炎。

　　应该如何及早预防铍中毒的发生？

　　吸入者可并发化学性支气管炎肺炎，接触者可并发接触性皮炎