皮肤癌（鳞状细胞癌）发布时间：2007-12-0211:12:39详细描述皮肤鳞状细胞癌
皮肤鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）又称表皮样癌或棘细胞癌，是发生在皮肤或粘膜的一种常见的皮肤癌。
【病因】
尚未明确。但紫外线、放射线、砷剂和煤焦油等化学致癌剂均可成为诱因。本病亦常发生于某些慢性皮肤病的基础上，如
烫伤瘢痕、慢性放射线
皮炎、寻常狼疮、老年角化病、粘膜白斑和慢性溃疡等。
【临床表现】
本病常见于50岁以上的男性。可发生于皮肤或粘膜的任何部位，尤其易发生在日光曝晒部位（约占90％）。皮损形态可分2型：①菜花样（或乳头状）型：初起为疣状隆起性肿块，基底坚硬，表面粗糙如菜花状，可见毛细血管扩张，或显暗红色。顶部常有角质物附着，若将角质强行剥离，基底容易出血。②溃疡型：常发生在慢性溃疡或烫伤瘢痕上，中央破溃。边缘宽而隆起，并常呈菜花样外翻（彩图18l、182），或潜行状外观。发展较快，向深部侵袭可达肌肉或骨髓。有粘臭的渗出物，周围
充血。2型均可发生转移，
特别易侵犯附近淋巴结。
【组织病理】
表皮细胞排列紊乱。类似表皮细胞的瘤细胞浸入真皮，呈团块状分布，这些细胞中有分化好的及分化不好的非典型鳞状细胞（多形型，间变），除此，角珠也是常见的特征变化。瘤细胞侵入越深，未分化细胞越多则恶性程度越大。Broders根据分化细胞的比例分成Ⅳ级：I级分化良好的细胞超过75％，Ⅱ级超过50％，Ⅲ级超过25％，Ⅳ级低于25％。
【诊断与鉴别诊断】
对长期日晒或接触放射线部位及慢性皮肤病的损害上出现角化、增生等变化时应提高警惕，及时做病理检查，做到早期诊断及时治疗。应注意与非癌性溃疡，尤其皮肤结核、梅毒、麻风等病出现的溃疡加以鉴别：皮肤粘膜交界处的损害需与乳头状瘤、巨大尖锐湿疣等区别，必要时需做病理检查。
【治疗】
1。现代医学治疗：
手术切除或放射治疗，若恶性程度大者，可加用全身化疗。
2。传统医学治疗：
（1）“吉利酊”清洁肿瘤表面：
“吉利酊”制法：取农吉利（野百合）适量，浸泡于适量的75%乙醇（医用酒精）中，7天左右，药物成份释出，取药液清洗肿瘤表面的脓血分泌物，待干后接下一步操作。
（2）肿瘤表面涂擦"复方红石脱瘤膏"
肿瘤体积在35厘米左右，表面涂抹“复方红石脱瘤膏”后5~7天脱落。
3。口服中药全身抗癌：
生石膏、防风各12克，藿香、炒栀子、甘草各9克，全蝎、蜈蚣各6克，水煎服，每日一剂，分三次服。药渣再加多些水，煮开待温后拿来沐浴。
例一：患者黄，男，年龄78岁，家住广西都安县安阳镇社区，病理号：15063，送检日期：2006-3-13（点击病理单放大，清楚可见）。
患者于2005年12月在头部右颞处长有菜花样肿物，逐渐增大，至2006年3月，肿物已大如鸽卵，肿块表面有脓血性分泌物渗出，不痛，患者一直以为是
疖子而捡草药外敷，不好，又到村卫生所打针，也不好，于2006年3月13日到广西都安县人民医院诊治，经病理检查结果确诊为“皮肤鳞状上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ”（详见病理检查报告单）。确诊后其家属保密病情，不让患者知道。于2006年4月7日，患者在家属的陪同下到我单位就诊，我拟方治疗如下：
1、“吉利酊”清洁肿瘤表面：
“吉利酊”制法：取农吉利（野百合）适量，浸泡于适量的75%乙醇（医用酒精）中，7天左右，药物成份释出，取药液清洗肿瘤表面的脓血分泌物，待干后接下一步操作。
2、肿瘤表面涂擦"复方红石脱瘤膏"
肿瘤表面涂抹“复方红石脱瘤膏”的操作步骤和反应记录如下：
（1）第一至第三天每日涂抹一次（尽量不要擦到邻近的正常组织）。
（2）第四天改为隔日一次。
（3）第五天发现，肿瘤边缘与正常组织分离、松动，肿瘤邻近的正常组织红肿和皮疹。
（4）第六天早晨8时许，瘤体随洗脸毛巾滑落，无疼痛、无出血。原瘤体位置因无组织而形成空洞，空洞基底光滑、红色，无出血，无
脓性分泌物。瘤体脱落后停擦“复方红石脱瘤膏”。
红肿和皮疹的原因分析：
（1）前四天擦药不当，把药膏擦到邻近的正常组织。
（2）肿瘤上的药物波及到邻近的正常组织。
（3）瘤体被药物破坏后，坏死物刺激邻近的正常组织。
红肿和皮疹经口服阿莫西林和曲咪新乳膏外用后消退。
3、修复空洞：
瘤体脱落后，取象皮末撒于空洞壁内。第8天，空洞被正常组织修复平整。其实这点不重要，只要保持干净，组织也会自行修复。
4、口服中药全身抗癌：
生石膏、防风各12克，藿香、炒栀子、甘草各9克，全蝎、蜈蚣各6克，水煎服，每日一剂，分三次服。药渣再加多些水，煮开待温后拿来沐浴。
20个月后患者的康复状况
20个月过去了，患者右颞部见一小片的瘢痕，无新的肿物长出，目前做家务事，也做户外体力劳动，面色红润，无病态现象。
本文病例病理报告单：
记录于2007-12-02手机/电话：13317686867黄庆德（短信联系），QQ：157345376
联系地址：
