脐尿管疾病超声诊断康姝 脐尿管是脐与膀胱之间疏松结缔组织内的一条纤维索，由胚胎期尿囊管退化而形成。位于腹壁深层，腹膜与腹横筋膜之间。
若出生后脐尿管不闭合，即形成先天性异常。
脐尿管先天异常类型有四种：
（1）脐尿管瘘即尿管两端开放；
（2）脐端开放而膀胱端闭合形成脐窦；
（3）脐端闭合而膀胱端开放，形成膀胱顶部憩室；
（4）两端闭合，中间开放，形成
脐尿管囊肿。
脐尿管先天异常主要的临床特点为：①婴幼儿最常见的是脐尿管未闭，表现为脐部溢尿并继发刺激症状和红斑；②成人可以终身无症状。主要表现为腹部包块，继发感染者并有发热、腹痛和脐部化脓、
脓尿等症状，导致脐尿管再通时发生溢尿。
脐尿管瘘
脐尿管瘘表现为腹壁深层脐与膀胱之间一管状无回声区。管腔内径不一，彩色多普勒无血流信号。管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变。当合并感染时，管壁增厚，无回声区内可见点状回声。持续加压时腹部可见液体流出。
脐窦
脐下腹壁深部与膀胱之间管状低回声或无回声带，横断面为类圆形管腔结构，近膀胱端闭合，外层管壁与膀胱壁相连，管腔不与膀胱相通，长轴与腹壁成锐角。在脐下方腹壁加压可见分泌物流出。
膀胱顶部憩室
膀胱顶部膀胱壁局部连续中断有一管状或囊袋状出口向外凸出，部分病例可形成鼠尾状慢慢变细，管壁为中等稍强回声，壁厚。位置位于腹壁内。膀胱憩室较大时不容易诊断。
脐尿管囊肿
脐尿管囊肿为脐与膀胱之间局部膨大的无回声区。彩色多普勒无血流信号。呼吸时其与腹壁运动一致．而与肠管有相对运动．合并感染时膨大的囊腔回声增强，有时甚至呈高回声位于膀胱壁上，改变体位无移动性。部分病例囊内可出现结石强回声。
对脐尿管囊肿的检查一定要有排尿实验，以便排除膀胱憩室的可能，证实不与膀胱相通。
鉴别诊断
卵巢囊肿或肠系膜囊肿：两者都在腹腔内。呼吸时与腹壁有相对运动,多数活动度好；
皮脂腺囊肿：多在皮下浅层，与脐相通。但脐尿管囊肿与脐不相通。
腹壁炎性包块：一般没有脐部渗液及尿频尿急、脓尿等相应的膀胱症状。
膀胱憩室：可见紧靠于膀胱的圆形或椭圆形囊性包块．但常见于膀胱侧、后方，并可见开口与膀胱相连，排尿后囊腔缩小。
脐尿管癌
脐尿管癌发病率低，文献报道占膀胱癌的0．5％～2％，缺乏特异肿瘤指标，常以不明原因
血尿、尿中带黏液并伴有膀胱顶部肿块为主要临床表现，一旦发现多为晚期，预后差。脐尿管癌声像图表现多以低回声为主，肿块回声不均匀，可有高回声表现及钙化出现；其声像图表现与一般的
膀胱肿瘤无明显区别。
脐尿管癌声像图表现不具特征性。但脐尿管癌的生长部位、方式及形态具有一定特征性。即大多位于膀胱顶部、前壁及两侧壁，且肿块一般为宽基底无蒂。常向膀胱壁全层及周围组织浸润。而膀胱癌则常发生于膀胱三角区及其周围侧壁。
脐尿管癌与脐尿管未闭感染形成的
肉芽肿有相似的临床表现,声像图表现也相似:都表现为不均匀的低回声,内部可见血流,不易鉴别. 参考文献：
1.MooreKL.Theurogenitalsystem.In:MooreKL,ed.Thedevelopinghuman.3rded.Philadelphia,Pa:Saunders,1982;255C297.
2.AvniEF,MatosC,DiardF,SchulmanCC.Midlineomphalovesicalanomaliesinchildren:contributionofultrasoundimaging.UrolRadiol1988;10:189C194.
3.BoothroydAE,CudmoreRE.Ultrasoundofthedischargingumbilicus.PediatrRadiol1996;26:362C364.
4.CilentoBGJr,BauerSB,RetikAB,PetersCA,AtalaA.Urachalanomalies:definingthebestdiagnosticmodality.Urology1998;52:120C122.
5.KhatiNJ,EnquistEG,JavittMC.Imagingoftheumbilicusandperiumbilicalregion.RadioGraphics1998;18:413C431.
6.SchubertGE,PavkovicMB,Bethke-BedurftigBA.Tubularurachalremnantsinadultbladders.JUrol1983;127:40C42.
7.BermanSM,ToliaBM,LaorE,ReidRE,SchweizerhofSP,FreedSZ.Urachalremnantsinadults.Urology1988;31:17C21.
8.BrickSH,FriedmanAC,PollackHM,etal.Urachalcarcinoma:CTfindings.Radiology1988;169:377C381.
9.FriedlandGW,DevriesPA,MatildeNM,CohenR,RifkinMD.Congenitalanomaliesoftheurinarytract.In:PollackHM,ed.Clinicalurography.Philadelphia,Pa:Saunders,1990;559C787.
10.Blichert-ToftM,NielsenOV.Acongenitalpatenturachusandacquiredvariants.ActaChirScand1971;137:807C814.
11.Blichert-ToftM,KochF,NielsenOV.Anatomicvariantsoftheurachusrelatedtoclinicalappearanceandsurgicaltreatmentofurachallesions.SurgGynecolObstet1973;137:51C54.
12.MacNeilyAE,KoleilatN,KirulutaHG,HomsyYL.Urachalabscesses:proteanmanifestations,theirrecognition,andmanagement.Urology1992;40:530C535.
13.DiSantisDJ,SiegelMJ,KatzME.Simplifiedapproachtoumbilicalremnantabnormalities.Radio-Graphics1991;11:59C66.
14.SlovisTL,StyJR,HallerJO.Theneonate.In:Imagingofthepediatricurinarytract.Philadelphia,Pa:Saunders,1989;69C116.
15.CostakosDT,WilliamsAC,LoveLA,WoodBP.Patenturachalduct.AmJDisChild1992;146:951C952.
16.NagasakiA,HandaN,KawanamiT.Diagnosisofurachalanomaliesininfancyandchildhoodbycontrastfistulography,ultrasoundandCT.PediatrRadiol1991;21:321C323.
17.SchnyderP,CandardjisG.Vesicourachaldiverticulum:CTdiagnosisintwoadults.AJRAmJRoentgenol1981;137:1063C1065.
18.Blichert-ToftM,NielsenOV.Diseasesoftheurachussimulatingintraabdominaldisorders.AmJSurg1971;122:123C128.
19.SpataroRF,DavisRS,McLachlanMSF,etal.Urachalabnormalitiesintheadults.Radiology1983;149:659C663.
20.Al-HindawiMK,AmanS.Benignnon-infectedurachalcystinanadult:reviewoftheliteratureandacasereport.BrJRadiol1992;65:313C316.
21.MorinME,TanA,BakerDA,SueHK.Urachalcystintheadult:ultrasounddiagnosis.AJRAmJRoentgenol1979;132:831C832.
22.MesrobianHGO,ZachariasA,BalcomAH,CohenRD.Tenyearsofexperiencewithisolatedurachalanomaliesinchildren.JUrol1997;158:1316C1318.
23.SarnoRC,KauberG,CarterBL.Computerassistedtomographyofurachalabnormalities.JComputAssistTomogr1983;7:674C676.
24.LeysonJFJ.Calcifiedurachalcyst.BrJUrol1984;56:438.
