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时间 : 2009-12-01 02:53:56 来源：jb.9939.com

[摘要]

疾病：治疗

　　（一）手术治疗

　　1．根治性手术：所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的。为了保证完整的切除。常常不得不割舍一些正常的组织结构。手术切除亦应包括活检的部位。皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤。受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时。才实施淋巴结清扫术。

　　2．减积手术：是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法。术后再继以其他非手术治疗。以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等。可先行减积手术。尔后再辅加放射治疗。可取得好的疗效。

　　3．截肢术：适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血。而又无法止血；或伴发严重感染。如脓毒血症。破伤风等危害病人生命安全；或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛。难以用药物控制；或肢体己有病理性骨折。失去活动能力等严重状况下。无法用其他方法挽救时。方可考虑先选用截肢术。

　　（二）放射治疗彻底根治性的手术会造成功能性损伤。截肢或关节离断。治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗。主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用。而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此。学者们认为。即使仅作肿瘤局部切除。再加放射治疗。也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效。而且还保存了肢体。单纯放疗。只是姑息性的治疗。因而无法达到治愈的目的。近年来。许多学者提出了术前放疗。并指出。术前放疗有时会优于手术后放疗。因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小。并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区。有轻度水肿。易于手术分离。可使原认为不能切除的肿瘤得以切除；其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力。即使在手术野内留有肿瘤细胞。也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后。其周围的脉管大多萎缩变细。甚至纤维化闭塞。失去循环能力。这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会。而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合。要特别注意。

　　（三）化学治疗对软组织肉瘤有效的药物很多；主要为ADM。DTIC。CTX及IFO。KSM等。一般认为疗效较好的是CYVADIC联合方案。其具体用法是：CTX600mg。d1VCR2mgd1。KSM400μg。d1。DTIC250mgd1-5;3～4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗。即术前化疗。

　　1．手术前化疗：体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗。可使瘤体缩小。提高切除率。避免截肢之苦。

　　2．手术后化疗：手术加用化学药物治疗。已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中。应在手术后短期内即开始应用。有可能减少远处转移。提高生存率。如时间相隔太久。将难奏效。作者认为：用化疗比不用好。早用比晚用好。预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年。Ⅱb～Ⅲ期化疗2年。