中国盲人数字图书馆-新书快递- 7．色素性紫癜性苔藓样皮炎↑(

时间 : 2009-12-01 01:57:03 来源：www.cdlvi.cn

[摘要]

魏某，男，58岁。1989年11月27日来诊。患者2年前左胫前出现多数密集性针头大暗红色丘疹，呈小片状分布，轻度瘙痒，于1月后右小腿也出现同样丘疹，且皮损面逐渐向上扩展至两大腿。曾先后于诊所及地方医院治疗未效。来诊时见两下肢多处皮疹，皮损区直径约1～3cm，边界清楚，皮损表面呈轻度苔藓样变，中央及周围可见多数针头大小的红色紫癜样丘疹及含铁血黄色素样沉着，舌质暗红，脉弦涩。辨证：血瘀内阻，溢于孙络。治法：活血化瘀，宣肺清热。处方：当归、桃仁、红花、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、牛膝各10g，生地、鸡血藤各15g，甘草6g，丹皮、黄芩、木香各10g。取药10剂，另以尿素软膏外搽患处。12月8日二诊时，自觉药后两小腿紫癜样丘疹有减，精神亦佳。效不更方，拟前方续取10剂。2月20日三诊时，皮疹已退近半，瘙痒也止，唯觉头昏、心悸、少寐、多梦。拟前方去丹皮、木香，加太子参、柏子仁、黄芪、夜交藤各15g，又投10剂。于1990年1月3日四诊时，见皮损已基本退尽，仅留有部分色素沉着，同时精神振作，夜寐安宁，纳谷亦多。令其又服10剂，并以鸡血藤浸膏片及防风通圣丸同服1月，以巩固疗效。随访1年未曾复发。按语：色素性紫癜性苔藓样皮炎，其主要临床表现，就是以色素性紫癜性苔藓样丘疹为主，且疹色呈含铁血黄色素样沉着。西医学对本病发病原因尚未明了，仅以内服维生素C和外搽尿素软膏，但取效甚微。中医学认为：此病系由风邪入于血分，郁久化热，灼伤脉络或由于血瘀内阻，溢于孙络而发；或因血瘀内阻，血燥伤阴，肌肤失养，致皮肤粗糙而作痒。以活血化瘀、宣肺清热为治。组方以血府逐瘀汤为主进行加减应用，全方贯通气血、消瘀化滞，且重用生地以清热润燥，用桔梗宣畅肺气，加鸡血藤以增强养血活血、通络祛瘀之功。