代谢综合征的病因和发病机制

　　劳逸过度包括过度劳累和过度安逸两个方面。《素问・举痛论》所说：“劳则气耗”，正所谓“久立伤骨，久行伤筋”。若房劳过度则肾精耗伤；“思伤脾”，心主神明，思虑劳神过度，耗伤心血，损伤脾气，致心脾两虚，造成气伤津亏、气血两虚之证。过度安逸也会使气血不畅，脾胃功能减弱，即“久卧伤气，久坐伤肉”。《吕氏春秋・尽数篇》记载：“形不动则精不流，精不流则气郁”，人生之气贵在流通，气机贵在升降出入。说明适当的体育锻炼和体力劳动可以使血脉流畅，加强肝的输泄功能，而过度安逸，少动久坐则阻碍气机的流畅，使肝脾功能失调，气滞、血瘀、湿停，而出现代谢综合征诸证。

　　5.年老体衰、久病失养

　　《素问・上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，……五八，肾气衰，发坠齿槁；六八，阳气衰于上，面焦，发髻颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。指出肾气主宰人体生、长、壮、老、已整个生命过程。肾为先天之本，蕴人体元阴元阳，是机体各脏器阴阳之根本。元阳激发，推动各脏腑、组织、器官的功能活动，故肾气虚可致脾气虚，脾主运化水湿；肾主水，司开合，分清泌浊，二者共司体内水液的调节、吸收和代谢，若脾肾虚损，津失输布，则痰饮水湿停留，阻碍气机，造成气滞血瘀。元阴收藏并濡润五脏六腑，“己癸同源”肾阴虚致肝阴不足，阴虚阳亢，肝阳上亢，气机逆乱，血随气逆，发为晕厥等症，津液失其常道，气郁、食滞、痰湿停留体内，病程日久，迁延失治，耗气伤津，致气血亏虚百病化生致代谢失衡。

　　由于体质差异及诸多病因在病程发展过程中相互影响、相互作用，使代谢综合征病理机制纷繁复杂，症状表现也多为多脏同病。肾为先天之本，一方面“脾阳根于肾阳”，脾之健运，依赖肾之推动温煦；另一方面“脾胃为后天之本，气血生化之源”，肾之精气靠脾之精微充养培护。二者在生理上相辅相成，病理上互为因果。饮食劳倦忧思气结伤及脾气，生化乏源，损及肾脏，先天不足或年老体衰致肾气虚，致脾失温煦，脾阳不足。脾肾共同调节水液及水谷的吸收、代谢及排泄。故脾肾气虚主要表现在津失输布，水谷精微不归正化，致气血亏虚，湿浊痰饮积于体内，进而阻碍气机致气滞血瘀，气虚日久阴损及阳致阴阳两虚。肝与肾“精血同源”，肝藏血，肾藏精，肝血有赖肾气的化生，肾精需要肝血的滋补。先天不足、年老体衰、房劳过度或久病伤阴致肾精不足，久则母病及子而肝血亏虚；郁怒伤肝，阴血暗耗；暴怒肝火亢盛，灼伤肝血，久而子盗母气，肾精匮乏，水不涵木，阴虚阳亢，肝肾同病主要表现在肝肾阴虚，失于濡养、阴虚燥热、阴虚阳亢、阴损及阳及阴阳两虚。脾主运化，主统血，为气血生化之源；肝主疏泄而藏血，脾运正常则肝血生化有源，而脾的运化功能又赖肝的疏泄正常。肝脾共同调节人体气机，肝郁气结血行艰涩、水停湿注，则为痰浊瘀血，肝气乘脾，脾运失健则脾不散精，为痰为湿；脾失健运，土壅侮木亦致肝脾失和。肝脾同病主要表现于肝郁气滞，气滞血瘀，木郁克土，脾虚不运等。纵观本病病因病机，病因不外乎“先天不足”，“后天失养”，病位在肝脾肾三脏，病性为本虚标实，本虚表现在气血阴阳的亏虚，而气滞痰浊血瘀为标。