调和肝脾法治疗肠易激综合征临床观察推荐到首页 □张卫星王巧明 《中医药学刊》2008年第04期1/3页123
摘要:目的:以调和肝脾立法,选逍遥散和痛泻要方合方为主加减,观察治疗肠易激综合征的疗效,为中药治疗肠易激综合征提供立法上的依据。方法:对2005年1月-2006年12月笔者的门诊病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组以逍遥散合痛泻要方作为基本方,针对个体不同、症有偏颇给予加减;另设西药治疗对照组,观察两组间疗效。结果:治疗组47例,显效25例,有效16例,无效6例,显效率占53.2%,总有效率87.2%;对照组45例,显效10例,有效19例,无效16例,显效率占22%,总有效率为64.4%。两组显效率及有效率比较,经统计学处理均有显著意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。结论:中药调和肝脾法治疗肠易激综合征具有较好的疗效,其原理与肠易激综合征的发病多与患者的情绪和精神状态有关,而中药调和肝脾法可能有抗
抑郁和抗焦虑作用。
关键词:肠易激综合征;调和肝脾;逍遥散;痛泻要方;临床观察
中图分类号:R259.74文献标识码:B文章编号:1673-7717(2008)04-0855-02
肠易激综合征(IBS)是一种以
腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病,该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常[1]。在消化科门诊非常常见,本病西医无特效药物。笔者以调和肝脾立法,选用临床常用的调和肝脾方逍遥散(《太平惠民和剂局方》方)和痛泻要方(《景岳全书》录刘草窗方)加减治疗该病,收到较好的疗效,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组98例为2005年1月-2006年12月笔者的门诊病人,随机分为治疗组49例,其中男17例,女32例;年龄15~30岁15例,31~40岁22例,41~50岁8例,51岁以上4例,平均年龄(34.4±10.5)岁;病程13个月~14年;其中以腹泻为主者41例,以便秘为主者8例。对照组49例,其中男19例,女30例;年龄15~30岁17例,31~40岁21例,41~50岁9例,51岁以上2例,平均年龄(33.3±10.2)岁;病程12个月~15年;其中以腹泻为主者37例,以便秘为主者12例。两组在性别、年龄、病程和疾病类型等一般资料上具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准所有病例均符合1999年新修订的“罗马标准Ⅱ”肠易激综合征的诊断标准[2]:在过去的12个月内,至少有12周时间(不必连续)出现腹部不适或疼痛症状,且这些症状具有以下3种特征中的两种:①症状可因排便而缓解;②症状的发生与排便次数改变有关;③症状的发生与大便性状改变有关。支持IBS的症状为:①每周排便<3次;②每日排便>3次;③硬或干结的大便;④稀溏或水样便;⑤排便有紧逼感;⑥便急(需急着如厕);⑦排便不尽感;⑧排黏液便(仍在大便实质);⑨腹部饱
胀感。其中以腹泻为主者,有②、④、⑥项的1项或以上,和没有①、③或⑤;以便秘为主者,有①、③、⑤项的1项或以上,和没有②、④或⑥。全部病例均经全结肠镜检查,排除了结肠器质性疾病;部分病人或行大便培养、镜检,或行腹部B超、行腹部CT、行甲状腺功能检查,均无异常发现。
2治疗方法
2.1一般治疗两组均给予必要的心理辅导和饮食指导,让患者消除疑虑及对疾病的恐惧心理,避免进食刺激性食品,避免不良的情绪刺激,以及完成疗程的必要性,争取患者的配合。
2.2治疗组以逍遥散方合痛泻要方治疗,基本药物组成:当归15g,炒白芍15g,炒白术10g,茯苓15g,柴胡6g,薄荷5g,煨姜6g,防风10g,陈皮10g,甘草5g。加减:如患者腹泻严重,则减当归用量至10g,加用煨诃子10g,薏苡仁30g;以便秘为主者,加用火麻仁15g,枳壳10g;肝火旺盛,
口苦,心烦易怒,或腹痛引胁,苔黄者,加牡丹皮10g,焦栀10g,是为丹栀逍遥散和痛泻要方合方;脾虚明显、纳呆、便溏、乏力者,加用党参15g;湿浊重、肢倦、脘闷、舌苔厚腻者,加用藿香10g,半夏10g;湿热中阻者,加用藿香10g,焦栀10g,车前子10g;有形寒肢冷,或五更时泄泻,属
脾肾阳虚者,加用补骨脂10g,五味子6g,吴茱萸3g。每日1剂,用水500mL,煎取300mL,每次150mL,上下午各1次,1个月为1疗程。
2.3对照组以西药口服药物治疗,谷维素片30mg,每日3次;培菲康胶囊420mg,每日3次。如以腹泻为主要表现者,加用得舒特片50mg,每日3次;以便秘为主要表现者,加用莫沙比利片5mg,每日3次。
3治疗结果
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