脾功能亢进应该如何治疗？山东肝病网济南中山肝病医院

时间 : 2009-11-30 02:22:30 来源：www.85922222.net

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[摘要]

治疗原则　1.治疗原发病2.脾脏切除3.对症及支持疗法

用药原则　首先要治疗原发病用药若不能收效而原发病许可可考虑切脾2.不宜作脾切除术以下几种脾功能亢进症虽有明显脾功能亢进症状以内科治疗为主一般不宜作脾切除术：

（1）骨髓骨硬化症（osteomyelosclerosis）：该症的脾大是骨髓硬化后代偿造血的结果脾切除使肝脏迅速肿大病情恶化在不得已情况下才考虑脾切除术;如只有溶血症状使病情变坏或脾脏中红细胞滞留过多引起治疗无效的贫血

（2）慢性粒细胞白血病：过去曾认为可以改善贫血血小板减少及一般症状并认为有预防慢性粒细胞白血病急变作用;现多认为脾切除并非作为治疗慢性粒细胞白血病及其急变的有效手段

（3）某些非血液疾患引起的脾功能亢进如：败血症黑热病梅毒等都以抗病原体之内科治疗为主非脾切除适应证

3.经皮肤非切除性的脾脏栓塞术目前对脾功能亢进可试采用部分或分次性脾栓塞以达到改善脾功能亢进的目的一般主张栓塞脾动脉分支的脾栓塞侧支循环建立还可以保存脾脏的功能其指征如β-珠蛋白生成障碍性贫血脾脏动脉肿瘤及门静脉高压症部分性脾脏栓塞手术可以部分保存脾脏免疫功能改善骨髓功能减少脾切除的副作用同济医科大学附属协和医院心血管介入检查科已在开展此项治疗手术对儿童期的脾功能亢进有较好的效果如重症珠蛋白生成障碍性贫血等!