超声诊断脾脓肿1例

时间 : 2009-11-30 03:35:21 来源：www.k120.com

[摘要]

患者男,55 岁。因发热伴畏冷、寒颤,脾区疼痛,腹肌紧张12 h 来院就诊。超声检查:肝、胆、胰腺、双肾均未见异常,脾形态失常,体积增大,脾厚6. 01 cm ,脾静脉内径0. 45 cm ,于脾上极靠脾门处见一个大小约7. 38 cm ×4. 5

患者男,55岁。因发热伴畏冷、寒颤,脾区疼痛,腹肌紧张12h来院就诊。超声检查:肝、胆、胰腺、双肾均未见异常,脾形态失常,体积增大,脾厚6.01cm,脾静脉内径0.45cm,于脾上极靠脾门处见一个大小约7.38cm×4.53cm×3.94cm的低回声区,边界清楚,内部回声强弱不均（图1）。CDFI显示内部无明显的血流信号。超声诊断:脾大,脾内占位性肿物（考虑脾脓肿）。遂行超声引导下穿刺,抽出浓稠的脓液约100ml,用10%灭滴灵液反复冲洗并抽出。后在B超下于脾上极靠脾门处见肿块明显缩小,残留一小液性暗区约2.0cm×1.7cm,术中过程顺利,病人未诉特别不适,术后B超随访未发现有脾出血现象。讨论:脾脓肿罕见,发生率占尸检的0.14%～0.70%。多来自血行感染,为全身感染疾病的并发症。脾实质占位性病变中淋巴瘤、转移瘤声像图与脾脓肿很相似,表现为内部回声强弱不均团块。CDFI淋巴瘤可显示周边及瘤体内血流信号。同时应与脾囊肿、脾血肿、脾梗塞相鉴别。超声引导下细针穿刺,有助于明确诊断。　作者单位:364000　福建省龙岩市职业病防治院B超室（李筱玲）350000　福建医科大学附属第一医院超声科（林新霖）

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