科普：症状有差异识别偏头痛

时间 : 2009-11-30 00:26:28 来源：www.lnph.com

[摘要]

偏头痛与我们平时偶尔感到紧张所引起的头疼有很大差别。它不仅使人感到极度疲惫和无奈，而且常伴以各种令人难以忍受的症状，例如由轻到重的波及单侧头部的抽搐式阵痛，甚至出现恶心和呕吐，对光亮和细微声响格外敏感

二、预防加药物控制偏头痛：

偏头痛的预防性治疗有哪些?偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作：

（1）甲基麦角酰胺：此药为周围性5-HT的拮抗剂，对预防偏头痛发作有较好效果。剂量是2～8毫克/日，个别病人需14毫克/日方达最理想效果。睡前服用效果较好，一般用药7～10天出现治疗作用，偶尔可达3～4周症状才能改善，一旦症状改善应逐渐减量到最小维持量，以预防偏头痛的发作。本药副作用较多，主要有胃肠道方面如恶心、呕吐，心血管方面如心悸、心绞痛，以及肌肉、神经等方面的副作用，应引起注意。

（2）麦角新碱：此药疗效不如甲基麦角酰胺，但其副作用却比它轻得多。一般常用量为0.2～0.5毫克/次，每天1～2次。

（3）噻庚啶：用量是12～24毫克/日，每天2次。个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效。副作用主要是嗜睡、口干、头晕、恶心等。

（4）可乐宁：盐酸可乐宁又称氯压定，为一种降压药物，小剂量即可起到预防偏头痛的作用。一般常用剂量为50～150微克/天，每天1～2次。用药4周～5个月。副作用有口干、困倦、体位性低血压等。

（5）苯噻啶：用药方法为开始每晚口服0.5毫克，3～5天后改为中午、晚上各服0.5毫克，再隔3～5天改为0.5毫克，每日3次，如未能取得满意疗效，应逐渐增量，最大3～6毫克/天。副作用轻微，主要有嗜睡、乏力，个别有心悸、头晕等。

（6）β受体阻断剂：主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻吗心安等药物。心得安剂量为40～320毫克/天，每天2～3次，连续用药4～6周。氨酰心安剂量为50～200毫克，每天1次。

（7）钙通道阻断剂：目前临床上使用的有异搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等药。异搏定240～360毫克/天，每日3次；硝苯吡啶30～90毫克/天，每日3次；尼莫地平120～160毫克/天，每日3～4次；氟桂嗪每天睡前服5～10毫克。

若偏头痛发作每月超过2次，每次持续时间超过3天，急性发作时药物治疗疗效差，或伴有偏瘫，复视等症状，以及可能发生血管梗塞的患者，建议在非发作期预防性服用药物。

常用的药物有西比灵、尼莫通、阿米替林、心得安、阿尔玛尔、噻马罗尔等。近年较多的临床观察发现，抗惊厥药物如托吡酯、丙戊酸钠、拉莫三嗪、甲巴喷丁、卡马西平等都能较好地预防偏头痛发作，特别是托吡酯。不过，这些药物可引起头晕、恶心、疲劳、体重减轻等不良反应，因此应从小剂量开始使用，具体用量应接受医生的指导。

三、偏头痛发作期头痛不很剧烈的患者常用哪些药物治疗?

偏头痛发作而头痛又不强烈的患者，不需要用副作用较大的麦角胺咖啡因治疗，只要用一般的镇痛剂就能缓解头痛，常用药物如下：

（1）颅痛定：本品是从植物中华千金藤中提取的生物碱，具有镇痛、镇静作用,还可出现轻微的催眠作用，其镇痛机理可能与阻断脑内多巴胺受体有关。适用于疼痛难以入睡的患者，每片30毫克，每日60～120毫克，每日1～4次口服。副作用较轻，有时可引起锥体外系作用。

（2）阿斯匹林：该药有抗血管致痛物质缓激肽和抑制血小板聚集作用，适用于血小板功能异常的头痛患者。头痛时给予0.6克临时用。

（3）氟灭酸：属前列腺素拮抗剂，具有强烈的前列腺素合成酶的拮抗作用，从而阻断前列腺素E使脑血管扩张而引起的偏头痛。偏头痛发作开始后用药常可使疼痛程度减轻，每片125毫克，发作时每2个小时服2片，每次发作总量不超过6～8片。不良反应较少。

（4）英明格：是一种国外开发的非常有效地治疗偏头痛的药物。该药结构与5-羟色胺（5-HT）非常相似，它可与脑血管中广泛分布的5-羟色胺受体竞争性的结合，抑制5-HT的作用，使扩张的脑血管收缩。副作用较少。

（5）泰必利：其镇痛作用可能与大脑的中枢整合有关，或与阻断疼痛冲动沿脊丘束向网状结构传导有关。用法每次0.1克，每天3次，连服1周左右。少数病人有嗜睡反应，个别表现兴奋。

除上述药物治疗外，发作时使病人保持安静，解除心理和精神上的恐惧感，避免焦虑、紧张，将病人安置在光线比较暗淡的房间内。额颞部冷敷。适当用些镇静剂，使病人进入睡眠状态，如安定10毫克，临时肌注1次。