贫血综合防治方案

　　一、背景：

  缺铁性贫血是我国学生的常见病。

  1988年14省（市）学生健康监测结果表明：中小学生贫血患病率（以低血红蛋白检出率为指标）平均为44.3%，城市学生平均为38.4%，农村学生平均为45.3%，部分地区高达70%，1991年全国学生体质健康监测（省会片）结果显示：中小学生贫血患病率，城市男生为33.24%，女生为37.56%；农村男生为36.07%，女生为38.64%，以轻度贫血为主。与发达国家贫血患病率不到10%相比，我们的防治任务还是十分艰巨的。

  贫血患病与年龄有一定关系。8~9岁之前，年龄越小发病率越高；青春期因生长发育加速，女生月经来潮，故11~13岁又出现一个发病小高峰。

  导致我国学生缺铁性贫血高发的原因很多，除一些社会、经济因素外，不合理的饮食结构和不良的饮食习惯是重要原因。由于我国的膳食中植物性铁摄入占70%~90%，而人体对植物性铁的吸收率较低，且维生素C的缺乏也会影响植物性铁的吸收。儿童青少年正处于生长发育的高峰期，对铁的需求不断增加，再加上偏食、挑食等不良行为，因此使学生的缺铁性贫血患病率较高。尤其是青春期女孩的经期失血使其对铁的需求量增加，若忽视了膳食铁的补充，很易造成缺铁性贫血。

  目前全国学生的贫血防治工作缺乏统一规划和综合防治，也是影响防治效果的重要因素。

  二、目标：

  以省（自治区、直辖市）为单位，以学生贫血患病率为指标。

  第一阶段（1992~1995年）

  以1992年当地贫血患病率为基数（有近两年来能代表本省、自治区、直辖市学生贫血患病状况监测数据的，可作为基线资料，否则，应进行基线资料调查），贫血患病率在50%以上的地区，到1995年，在原有基础上下降15%；50%以下的地区在原有基础上下降10%。

  第二阶段（1996~2000年）

  以1995年底当地学生贫血患病率为基数，贫血患病率在50%以上的地区，到2000年，都要控制在50%以下，已低于50%的地区，应在原有基础上下降15%。

  有条件的地区，应积极采取措施，到2000年力争使贫血患病率控制在10%以下。

  三、策略与措施：

  ⒈策略

  以农村为重点，普及营养知识，改善膳食结构，进行营养干预；

  在患病率较高的地区，实行学校组织的集体与个体相结合的指导、治疗原则。在患病率较低的地区以预防为主，采取个体治疗。有计划，有步骤地改善学生的贫血状况。

  ⒉措施

  ⑴健康教育

  将有关贫血的内容纳入健康教育工作计划。要针对学生、家长、老师和炊管人员进行宣传、指导。在现有饮食水平的基础上，加强平衡膳食的意识。

  ⑵查找病因

  各地区首先查清造成本地区学生贫血的主要原因，针对病因，采取有效措施（如：控制寄生虫感染），尽可能消除病因。

  ⑶膳食指导

  对集体就餐的学生要逐步实行营养午餐，非集体就餐的学生要提倡课间加餐，强化食品。指导学生平衡膳食，合理调整饮食结构。

  ⑷治疗

  定期查治患病学生，观察疗效，对患病学生的查治频率不得少于每年一次，有条件的地区应每年查二次以上。

  学校应将学生，特别是患病学生的体检结果及时通知家长，以取得家长对健康监测的理解和配合。

  有条件的地区提倡普查，轻度贫血的学生以膳食调整为主，血红蛋白在10~11g/dl的学生，学校应与家长合作，使用以改善膳食为主的治疗原则，辅以维生素C、铁剂等医生推荐的药物。对于中度贫血以上的学生以药物治疗为主，血红蛋白在10g/dl以下的学生，学校应通知家长去医院诊治，并重点观察。

  不能开展普查的地区，要设立能代表本地区情况的监测点，对于患病率高于40%的，要采取切合实际的普治方法，可选用铁剂和强化食品等。