金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症50例临床分析

时间 : 2009-11-30 03:21:35 来源：www.wsdxs.cn

[摘要]

作者：项志凤孟宪萍付远志【关键词】葡萄球菌金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是以全身泛红性红斑松弛性大疱或大片表皮剥脱为特征的急性的皮肤病，是婴幼儿期一种

作者：项志凤孟宪萍付远志

【关键词】葡萄球菌

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（Staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS）是以全身泛红性红斑松弛性大疱或大片表皮剥脱为特征的急性的皮肤病，是婴幼儿期一种少见而严重的感染性疾病，起病急骤，易引起误诊。现将我科自2003年9月～2006年12月住院治疗的50例SSSS临床资料报告如下。

1.1一般资料50例患儿中男27例，女23例，发病年龄4个月～8岁，平均4.2岁，病程3～10d，平均4.5d，50例患儿中4月～2岁者24例，3岁～8岁者26例。

1.2诱发因素上呼吸感染19例，化脓性扁桃体炎20例，昆虫叮咬2例，疖肿2例，无诱因7例。

1.3临床表现50例中其中43例有不同程度发热，低热22例，中度发热22例，高热9例，7例无发热。发病突然，以口及眼为中心出现弥漫性红斑，皮损逐渐波及颈腋下脐周腹股沟N窝等皱褶部位和头皮及躯干，最后波及四肢远端和手足，有明显疼痛感和触痛。弥漫性红斑出现后1～2d红斑表面可出现皮肤皱褶和（或）松弛性大疱。尼氏征阳性，搬动或抚摸患儿即可使表皮剥脱，局部遗留鲜红色渗出性糜烂面，状似烫伤。皮损经过2～3d后渗出减少，开始出现结痂和干燥脱屑，眼周口周皮损表现为放射性皲裂。其中尼氏征阳性者41例，猩红热样皮疹4例，弥漫性红斑43例，大疱性脓疱疮3例，眼结膜炎者50例，合并肺炎5例，以上病例均无杨梅舌及腭部粘膜疹。

1.4实验室检查WBC高于15×109/L5例，10～15×109/L21例，低于10×109/L24例；CRP升高15例；尿WBC升高5例，尿蛋白＋～＋＋7例；肝功能异常3例（ALT轻度升高）；心肌酶CK-MB升高10例。肾功能、血沉、抗链O、支原体抗体检查均无异常。咽拭子培养15例，其中金黄色葡萄球菌生长者8例，革兰氏阳性杆菌生长1例，血培养21例，金黄色葡萄球菌生长2例。、

1.5治疗50例均采用抗生素治疗，其中应用头孢曲松钠5例，阿奇霉素15例，二者合用26例，其中阿奇霉素胃肠道反应重，且对青霉素、先锋霉素过敏者用吉他霉素4例。局部皮损，尽量采用暴露疗法，应用烫伤支架，铺不粘贴的消毒床单，床上撒少许消毒滑石粉，保持室内的温湿度。糜烂面用1‰利凡诺溶液，渗出少者给予莫匹罗星软膏外用；眼部护理用0.25％氯霉素眼水及红霉素眼膏，口腔护理给予3％硼酸溶液漱口，每日进行2次口腔护理，并保持口周皮肤清洁。全身支持疗法，维持水电解质平衡，口服常规剂量维生素E维生素A+D等。

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