金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症50例临床分析 2008年第16卷第3期 | 39康复网 | 医源

时间 : 2009-11-30 10:33:58 来源：www.39kf.com

[摘要]

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症50例临床分析属于2008年第16卷第3期栏目，主要讲述了【关键词】烫伤金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是以全身泛红性红斑松弛性

【关键词】烫伤

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（Staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS）是以全身泛红性红斑松弛性临床资料报告如下。

1.1一般资料50例患儿中男27例，女23例，发病年龄4

1.2诱发因素上呼吸感染19例，化脓性扁桃体炎20例，昆虫叮咬2例，疖肿2例，无诱因7例。

1.3临床表现50例中其中43例有不同程度发热，低热22例，中度发热22例，高热9例，7例无发热。发病突然，以口及眼为中心出现弥漫性红斑，皮损逐渐波及颈腋下脐周腹股沟N窝等皱褶部位和头皮及躯干，最后波及四肢远端和手足，有明显疼痛感和触痛。弥漫性红斑出现后1～2d红斑表面可出现皮肤皱褶和（或）松弛性大疱。尼氏征阳性，搬动或抚摸患儿即可使表皮剥脱，局部遗留鲜红色渗出性糜烂面，状似烫伤。皮损经过2～3d后渗出减少，开始出现结痂和干燥脱屑，眼周口周皮损表现为放射性皲裂。其中尼氏征阳性者41例，猩红热样皮疹4例，弥漫性红斑43例，大疱性脓疱疮3例，眼结膜炎者50例，合并肺炎5例，以上病例均无杨梅舌及腭部粘膜疹。

1.4实验室检查WBC高于15×109/L5例，10～15×109/L21例，低于10×109/L24例；CRP升高15例；尿WBC升高5例，尿蛋白＋～＋＋7例；肝功能异常3例（ALT轻度升高）；心肌酶CK-MB升高10例。肾功能、血沉、抗链O、支原体抗体检查均无异常。咽拭子培养15例，其中金黄色葡萄球菌生长者8例，革兰氏阳性杆菌生长1例，血培养21例，金黄色葡萄球菌生长2例。、

1.5治疗50例均采用抗生素治疗，其中应用头孢曲松钠5例，阿奇霉素15例，二者合用26例，其中阿奇霉素胃肠道反应重，且对青霉素、先锋霉素过敏者用吉他霉素4例。局部皮损，尽量采用暴露疗法，应用烫伤支架，铺不粘贴的消毒床单，床上撒少许消毒滑石粉，保持室内的温湿度。糜烂面用1‰利凡诺溶液，渗出少者给予莫匹罗星软膏外用；眼部护理用0.25％氯霉素眼水及红霉素眼膏，口腔护理给予3％硼酸溶液漱口，每日进行2次口腔护理，并保持口周皮肤清洁。全身支持疗法，维持水电解质平衡，口服常规剂量维生素E维生素A+D等。

1.6转归患儿用药2～3d体温正常，皮肤触痛开始消失，红斑水疱停止发展，4～5d糜烂面基本干燥、结痂，5～7d出现脱屑，全部病例均痊愈，平均住院6.5d。

SSSS又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起，主要是噬菌体Ⅱ组3A、3B、3C、55、71型，少新生儿，亦可发生于较大儿童，

【参考文献】[1]马琳．金葡菌烫伤样皮肤综合症[J]．中国实用儿科杂志，2001（16）：648．[2]孟宪萍．金葡菌性烫伤样皮肤综合症42例分析[J]．临床儿科杂志，2006（24）：628．[3]宋锐．金葡菌烫伤样皮肤综合症13例临床分析[J]．皮肤病与性病，2007（29）：11．[4]刘平．儿童金葡菌烫伤样皮肤综合症55例临床分析[J]．中国麻风皮肤病杂志，2005，21，404．

作者单位：河北省玉田县医院064100