脐带脱垂2例临床分析

时间 : 2009-11-30 02:38:58 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

以往发现脐带脱垂，多试图行脐带还纳术，但往往施术困难，且脐带还纳成功率不高，还纳成功后，常再脱出。更重要的是，行还纳术的同时延误了时间，加重了脐带受压的机会，对抢救胎儿不利。此2例均为胎膜破裂后，因先

脐带脱垂是分娩期紧急并发症之一，发生突然，难以预测，严重威胁胎儿生命，如抢救不及时，可致胎儿迅速死亡。下列将对发生脐带脱垂者2例，现作一回顾性分析。

例1，患者，23岁，因宫内孕9个月，阴道流水2h，无宫缩，未见红，于2004年3月2日5∶00am入院。第一胎，平素月经规律，末次月经：2003年6月22日，预产期：2004年3月29日。既往停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动至今，孕期顺利，查胎位、血压均正常。查体：120/82.5mmHg，腹膨隆如孕9个月，宫高33cm，腹围90cm，胎位ROA，胎心率140次/min，规律。肛查：宫颈口容指尖，头先露S-1，胎膜已破。入院诊断：（1）宫内孕36周，第一胎，ROA待产；（2）胎膜早破。给予抬高臀部，密切观察胎心变化，于9∶00am出现规律宫缩20s/5～6min，胎心136次/min。于11∶00am仍规律宫缩30s/4～5min，胎心140次/min，规律。肛查：宫口开大2cm，S0。于11∶50am孕妇起床小便后诉阴道脱出条索状物，急测胎心60～80次/min，阴道口可见脐带。

考虑为脐带脱垂，行阴道检查：宫口开大2.5cm，S-1，脐带搏动消失，立即上推胎头，减轻脐带压迫，并将脐带放入阴道，3min后脐带搏动恢复约110次/min，立即吸氧，并给予胸膝卧位，5min后胎心136次/min，规律，决定行紧急剖宫产术。术前准备期间，仍保持胸膝卧位，并密切观察胎心，消毒、铺单、局麻时取仰卧位，由助手自阴道上推胎头，于12∶25am头位助娩一女性新生儿，1minApgar评分10分，体重2700g，术后7天切口拆线，一期愈合，母女平安出院。上一页1