脐带脱垂|

时间 : 2009-11-30 22:27:49 来源：www.yongyao.net

[摘要]

-------------------------------------------------------------------------------------若胎膜未破脐带位于胎先露前方或一侧时称脐带先露胎膜已破脐带脱出宫口或阴道者称脐带脱垂若胎膜已破脐带随先露部下降至子

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若胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧时，称脐带先露。胎膜已破，脐带脱出宫口或阴道者，称脐带脱垂。若胎膜已破，脐带随先露部下降至子宫下段之间，称隐性脐带脱垂。

任何能引起胎先露与骨盆入口不能严密衔接的因素，都可造成脐带脱垂：①胎头入盆困难，如骨盆狭窄、头盆不称等；②胎位异常如臀位、横位、枕后位；③脐带过长或附着异常；④其他原因，如羊水过多、双胎、低置胎盘、胎儿过小、胎儿发育畸形等。

【诊断要点】

1胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率有变化，出现过快、过慢或不规律时，改变体位，上推先露部及抬高产妇臀部，胎心率好转，考虑脐带先露可能。

2胎膜已破，胎心率突然变慢或不规则，应考虑脐带脱垂，行阴道检查。

3阴道检查，在宫颈管口或阴道内看到或触到脐带，可确诊脐带脱垂。如触不到脐带，而胎心音一直无好转，应疑隐性脐带脱垂。

1胎膜未破、脐带先露者，产妇取头低臀高位，密切观察胎心，若宫缩好，等待胎先露衔接，宫口逐渐扩张，观察胎心仍良好，可经阴道分娩，否则立即行剖宫产术。

2胎膜已破，脐带脱垂，有搏动感，表明胎儿存活，应立即娩出胎儿。①宫口开全，胎先露在坐骨棘水平以下行产钳术或胎头吸引术，胎位异常者行剖宫产术。②宫口未开全，应行剖宫产术，在准备期间，产妇取头低臀高位，必要时用手将胎先露部上推，以减轻脐带受压。若无剖宫产条件或产妇及家属不同意剖宫产者，可试行脐带还纳术。

3若脐带搏动消失，胎儿已死亡，可等待自然分娩。（2006.09.06）

来源：《实用社区医师手册》