疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的一种常见病，疝由疝轮，疝囊和疝内容物组成，当疝发生的解剖部位位于脐孔处时称为脐疝。奶牛的脐疝多见于犊牛，一般是先天性原因为主，属于遗传性疾病。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失，少数病例越来越大。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁，脐部化脓或腹壁发育缺陷等。
发病原因
胎儿的脐带是在胚胎发育过程中，从胎儿体内延伸出来，同胎膜相连接，并通过胎膜与母体进行“新陈代谢”的过渡器官。胎儿的脐静脉、脐动脉和脐尿管通过脐带走向胎膜，它们的外面包围着疏松结缔组织。当胎儿出生后脐带被扯断，血管和脐尿管就变成空虚不通，而在四周则结缔组织增生，在较短时间内完全闭合脐孔。在正常情况下，犊牛产后3天左右，脐轮即缩至正常大小，脐带开始脱落。7-8天脐轮即完全闭合。如果不正确的断脐（如扯断脐带血管及尿管留的太短），腹壁脐孔则闭合不全，再加强力努责或用力跳跃等原因，促使腹内压增加，肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。
⒈产房潮湿个体养殖户一般没有专门的产房和犊牛护理区，产后羊水、粪尿未及时清理，圈内非常潮湿，地面污染较严重，有利于细菌的繁殖，增加了犊牛脐带感染的机会。
⒉断脐过短，消毒不严断脐时不固定脐带的近心端，由犊牛自行扯断，或留脐带过长或太短，都易导致脐孔破损，使腹腔脏器脱落，形成脐疝。
⒊犊牛相互吮吸犊牛间相互吮吸脐带也是引起感染的原因。
⒋近亲交配据调查近亲交配的犊牛脐疝、腹股沟阴囊疝的发病率较高。
⒌腹压突然增大当犊牛在争斗、撒欢、
便秘、咳嗽时，都会使腹内压突然增大。在脐孔尚未完全闭锁之前，小肠和肠系膜易挤入脐孔形成脐疝。
临床症状
病牛脐部呈现显著局限性半球形肿胀，质地较软，也有的紧张，一般无红、热、痛等炎性反应。病初多数能在改变体位时疝内容物还纳回到腹腔，并可清楚摸出疝轮，听诊时可听到肠蠕动音。随着病程的延长，犊牛脐疝一般由拳头大小可发展至排球大小，甚至更大。由于结缔组织增生及腹压增大，往往摸不清疝轮。脱出的网膜常与疝轮粘连，或肠壁与疝囊粘连，也有疝囊与皮肤发生粘连的报道。嵌闭性脐疝虽不多见，一旦发生就有显著的全身症状，病牛极度不安，出现不同程度的疝痛，食欲废绝，如不及时进行手术常会引起死亡。外伤性脐疝主要是受伤后局部突然出现一个局限性扁平柔软的肿胀，触诊时有疼痛，常为可复性，多半可摸出疝轮。伤后第二天起炎性症状发展变为愈来愈大的扁平肿胀，逐渐向下向前延伸，本病同时可伴发淋巴管断裂及
淋巴液流出，进而导致浮肿。
诊断
本病可根据临床症状较容易地作出诊断，但同时要注意与脐部脓肿、血肿、肿瘤、
蜂窝织炎等区别，必要时可慎重地做诊断性穿刺。
⒈脓肿：可见局部红、肿、热、痛的表现。脓肿成熟后，中央部一般较软，用手触压似有波动感。再进一步发展，则皮肤破溃向外排脓。
⒉淋巴外渗：发生较慢，病程长，既不会发生疝痛症状，也不存在疝轮。凡是存在疝轮的肯定是疝，体表炎性肿胀或穿刺出淋巴液，只能证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发生断裂。
⒊蜂窝织炎：局部增温，有大面积的肿胀，触压呈捏粉团状有指压痕，并有程度不同的机能障碍。体温升高，精神沉郁，食欲不振。
⒋肿瘤：是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的病因与促进因素长期作用下，产生的细胞增殖与异常分化而形成的病理性新生物。在体表形成的肿块常伴有疼痛、
溃疡、出血等症状，与脐疝不同。
治疗措施
⒈非手术疗法（保守疗法）
本方法适用于疝轮较小的初发犊牛，可用疝带（皮带或复绷带），强刺激剂（如重铬酸钾软膏）等促使局部炎性增殖闭合疝口。但强刺激剂常能扩展炎症至疝囊壁以及位于其中的肠管，引起粘连性腹膜炎。国内有用95%酒精（碘液或10-15%氯化钠代替酒精），在疝轮四周分点注射，每点3-5ml，取得了一定效果。
⒉手术疗法
2.1手术适应症
2.1.1新发生的或陈旧性可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；
2.1.2粘连性疝已经影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；
2.1.3临床上已确定为嵌闭性疝时，应立即进行手术。
2.2封闭式修补法
多用于发现较早，疝轮较小的犊牛。犊牛仰卧保定，术部作常规外科消毒，先将皮肤 和疝内容物一起还纳入腹腔，用左手堵住疝孔，右手将皮肤慢慢从疝孔拉出后（注意不能拉出疝内容物），持缝合针从皮肤外用结节缝合将疝轮闭合（注意不能刺伤疝内容物），一般只需缝2-3针，为防意外，也可在缝线两边适当作减张缝合。
2.3开放式修补术
常用于疝囊较大，疝轮肥厚及嵌闭性或粘连性脐疝。手术疗法比较可靠，是治疗脐疝的根本方法。
2.3.1保定与麻醉将病牛进行侧卧或后躯半仰卧保定。可采用速眠新全身麻醉配合局部0.5%普鲁卡因浸润麻醉。
2.3.2术前准备病牛按常规方法剃毛消毒，手术器械高压灭菌消毒，手术人员手臂用0.1%新洁而灭浸泡消毒。
2.3.3手术通路切口部位的选择决定于是否粘连，在病初尚未粘连的，可在疝轮附近作切口，如已粘连需在疝囊处作一皮肤梭形切口。
2.3.4术式
①较小的可复性疝可沿脐疝基部作环形皮肤切口，依次切开皮下组织和疝囊壁及其腹膜层，暴露囊内容物（一般为小肠和网膜）。将其还纳于腹腔用生理盐水纱布覆盖疝轮以防内脏脱出，用弯手术剪切除疝轮的纤维性瘢痕环之后，进行垂直褥式缝合，再作间断缝合，最后缝合皮下组织和皮肤。
②粘连性和嵌闭性疝可在疝囊作一梭形皮肤切口，粘连性皮肤囊切口要大于疝轮，按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧钝性分离皮下组织直至疝轮周围，充分暴露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处小心切开疝囊。用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大手术切口，显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，剥离完粘连后将内容物还纳入腹腔，术者手指经疝轮进入腹腔内，探查疝轮附近的腹腔内容物与疝轮有无粘连，发生粘连时应剥离粘连。对于嵌闭性疝，切开疝囊后还应检查疝内容物是否已发生坏死，应切除坏死肠管后进行肠吻合术；若疝轮过小还纳困难时，可扩大疝轮后再还纳。疝轮的缝合是疝修补术成败的关键，陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，必须做修整手术，将瘢痕化的结缔组织用外科刀切削成新鲜创面后进行外翻钮扣缝合，闭合疝轮，修整后的新鲜创面再作间断缝合。为了加强疝轮缝合后的牢固性可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围；也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创面进行间断缝合。最后切除多余的皮肤囊进行间断缝合，消毒后打结系绷带。
2.3.5术后护理每天检查病牛的全身状况和切口情况，每天两次肌肉注射青链霉素，连用4-5天，以防感染。术后10-12天拆除缝线。术部包扎绷带，保持7-10天，可减少复发。术后不宜喂的过饱，限制剧烈活动，防止腹压升高；注意术后有无疝痛发生或不安，如将疝内容物整复不确实，手术粗糙等对内脏的刺激过大或术后粘连等均可引起疝痛，要及时采取必要的措施，甚至重新手术。
体会
⒈犊牛发生脐疝要及时治疗，防止发生胃肠嵌闭、粘连、坏死。
⒉术前病牛应限制饲喂，以减小腹内压。
⒊手术保定很重要。无论是拴系，还是化学保定都一定要保定充分。
⒋缝合务必要求致密，勿使
腹水漏出。缝合线要用丝线，不要用肠线，这是保证伤口愈合和防止复发的关键。
⒌缝合时，一定要边缝合边伸入手指探查，是否缝着了肠管和网膜，以防止粘连。
⒍手术操作过程中要严格的无菌操作，以防引起感染，导致复发。
⒎术后要严格控制病牛的饲喂量，少喂勤添以防饱食。要保证其安静，防止影响伤口愈合。
上一篇：奶牛食道阻塞继发瘤胃臌胀病的诊治
下一篇：
