前庭大腺炎、
前庭大腺囊肿前庭大腺炎、前庭大腺囊肿前庭大腺炎是指前庭大腺的炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇后1／3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点，在性交、
分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵人而引起前庭大腺炎。如脓肿形成，称前庭大腺脓肿。前庭大腺囊肿是因前庭大腺开口处堵塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。见于中医病名“阴疮”、“阴肿”、“阴户囊肿”等范畴。一、诊断（一）诊断依据1．前庭大腺炎（1）症状①病变多发生于一侧前庭大腺。②患侧外阴部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。③当脓肿形成时，局部疼痛剧烈，患者可出现发热、
恶寒、头痛等全身症状。④同侧腹股沟淋巴结肿大。（2）体征一侧大阴唇后部有红肿、触痛之硬结。形成脓肿时，局部可有波动感，触痛加剧。（3）辅助检查血常规检查白细胞总数可升高，中性粒细胞可升高。血沉可加快。在前庭大腺开卜I处或破溃处取脓液作涂片及细菌培养，可检出病原菌，并须作药物敏感试验。2．前庭大腺囊肿（1）症状若囊肿小且无感染，可无自觉症状，若囊肿大，外阴有坠胀感或有性交不适。（2）体征检查见大阴唇后部可触及囊肿，多为单侧，也可为双侧。呈椭圆形，大小不等，可持续数年不变。（3）辅助检查诊断困难时，可作局部穿刺，抽得的粘液送细菌培养和药物敏感试验。（二）中医证候分类结合临床，本病可分为湿热型、寒湿型。（三）鉴别诊断前庭大腺脓肿应与其他外阴脓肿相鉴别；前庭大腺囊肿应与其他外阴囊肿相鉴别。主要是从部位上鉴别，前庭大腺位于两侧大阴唇后1／3深部，其脓肿或囊肿发生的部位在大阴唇的后部，与其他外阴脓肿或囊肿发生的部位小同。（四）常见并发症本病较单纯，一般无并发症。二、治疗（一）一般治疗（1）注意休息，清淡饮食，忌辛辣之品。（2）注意保持外阴清洁，二便后清洗外阴。（二）中医治疗1．分证论治（1）湿热证候：外阴部生疮或囊肿，红肿
热痛，甚则溃烂流脓，粘稠臭秽，或伴有
头晕目眩，口苦咽干，身热心烦，大便干结，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：泻肝清热，解毒除湿。代表方剂：龙胆泻肝汤、五味消毒饮、仙方活命饮。常用药物：龙胆草、山栀子、黄芩、连翘、金银花、紫花地丁、鱼腥草、黄柏、茵陈、野菊花、蛇舌草、虎杖。（2）寒湿证候：外阴部生疮或囊肿，皮色不变，或有疼痛，神疲倦怠，食少纳呆，舌质淡，苔白腻，脉细弱。治法：温经化湿，活血散结。代表方剂：阳和汤、托里消毒散。常用药物：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、鹿角胶、白芷、皂刺、肉桂、麻黄、甘草、白芥子。2．中成药（1）口服中成药①双黄连胶囊：2粒，每日3次，适用于湿热型。②清开灵口服液：每次l0mL，每日3次，适用于湿热型。（2）静脉制剂中成药①清开灵注射液：20～40raL加入5％葡萄糖溶液500mL静脉滴注，适用于湿热型。②鱼腥草注射液：40―60mL加入5％葡萄糖溶液500mL静脉滴注，适用于湿热型。3．其他治疗（1）外治法①中药外敷：四黄膏或四黄水蜜外敷局部，用于红肿未溃时。②中药熏洗坐浴：蒲公英30克、银花藤30克、野菊花30克、虎杖30克、大黄20克或用五味消毒饮、龙胆泻肝汤煎水熏洗坐浴。（2）理疗波姆光治疗仪或神灯局部照射20分钟，每日l～2次，适用于恢复期。（三）西医治疗1．治疗原则前庭大腺炎及前庭大腺囊肿一般中医治疗即可，当前庭大腺炎全身症状明显时可加用西医抗生素治疗。2．具体措施及药物最好根据前庭大腺开口处分泌物细菌培养的结果选用抗生素。可选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。（四）手术治疗1．手术指征（1）前庭大腺炎脓肿形成者。（2）前庭大腺囊肿囊肿较大，有明显症状或反复发作疼痛者。2．术式选择（1）前庭大腺脓肿切开引流并作造口术适用于前庭大腺脓肿形成者。（2）前庭大腺囊肿造口术适用于前庭大腺囊肿患者，现多采用此术式，以保持前庭大腺功能。近年采用激光作囊肿造口术效果良好。（3）前庭大腺囊肿剥出术适用于反复发作及老年患者。（五）围手术期的处理1．手术前的准备（1）注意保持外阴清洁，可予1：5000高锰酸钾溶液或清热解毒中药坐浴。（2）四黄水蜜或四黄膏外敷患处，每日2次。2．手术后的治疗（1）前庭大腺脓肿切开引流术后24小时开始更换囊腔引流，每日1次，用生理盐水或抗生素冲洗脓腔。当无分泌物及窦道变浅时，可予1：5000高锰酸钾溶液或清热解毒中药坐浴。（2）前庭大腺囊肿造口术或前庭大腺囊肿切除术后，次日开始用碘伏清洁外阴。（3）术后中医按前述辨证施治。
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