前庭神经炎（vestibular neuronitis）

时间 : 2009-11-30 20:38:12 来源：www.med66.com

[摘要]

　　前庭神经炎（vestibularneuronitis），是发生在前庭神经节及前庭神经（中枢突）、椭圆囊支及球囊支（周围突）的炎性病变。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，本病是自限性病程，病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。

　　病因和发病机制

　　1、病毒感染　患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

　　2、前庭神经遭受刺激　前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

　　3、病灶因素可能存在自家免疫反应。

　　4、糖尿病Schuknecht等（1972年）报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

　　临床表现

　　一、急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周，尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢，可长达数月。多一耳患病，偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧，可以一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。

　　二、慢性前庭神经炎多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。

　　诊断和鉴别诊断

　　1、急性发作眩晕而不伴耳聋、耳鸣是其特点。发病前1-2周常有上呼吸道感染史。

　　2、半数患者发作期有自发性眼震或位置性眼震。患侧前庭功能低下或消失。

　　3、耳镜检查及听力检查正常。

　　4、急性发作期血白细胞升高。

　　1、急性期应给予抗生素、抗病毒药药控制感染。患者症状较重时，可给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。

　　2、慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。给与血管扩张药改善内耳血循环。常用的有倍他司汀6mg，每日3次。桂利嗪15-30mg，每日3次。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。