青光眼睫状体炎综合征

时间 : 2009-11-30 21:47:34 来源：www.168jk.com.cn

[摘要]

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【概述】

青光眼睫状体炎综合征（以下简称青-睫综合征），也称Posner-SchlMsman综合征。由Posner及Schlossman于1948年及1953年详细全面地阐述了本病。本病多发生在20～50岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。陆道平报告60岁以上发病者占5％。

【治疗措施】

1．药物治疗青-睫综合征是一种自限性眼病，但可再次复发。在发作期间局部应用皮质类固醇，可控制炎症发展。高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成，对治疗本症可达到部分降压效果。氟灭酸（flufenamicacid）不仅能抑制PG的生物合成，并可直接对抗PG的生物效应，故较消炎痛更好。局部应用肾上腺素、噻吗心安亦有助于降低眼压。药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免姓皮质类固醇性青光眼。

2.手术治疗本综合征不宜手术，因手术不能阻止其复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。

发病原因尚不十分了解，有人认为可能与过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、植物性神经功能紊乱、睫状血管神经反应异常和房角发育异常有关。近年来发现本病发作期房水中前列腺素（prostaglandin，PG）的浓度，特别是PGE明显增加。

【临床表现】

青-睫综合征的临床主要表现为以下几点：

1．单眼发病且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。李志辉等（1982）报告93例中双眼受累9例占10％。

2．发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1～2年。眼压可高达5.33～8.0kPa（40～60mmHg），每次发作高眼压持续时间一般1～14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者。

3．发作时无自觉症状，仅有轻度不适，即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼那样头痛、眼痛等明显症状。

4．视力一般正常，如角膜水肿则视物模糊。

5．发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连。

6．每次发作时呈轻度睫状体炎常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪光常呈阴性。角膜后壁沉着物常在发作后3日内出现，为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上。眼压恢复正常后数天至一个月内消失。眼压波动时可重新出现或不出现KP，故应全面详细检查。

7．玻璃体内无炎性细胞。

8．高眼压状态下前房角开放，无周边虹膜前粘连。

9．一般眼底正常，若与原发性开角青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。

10．高眼压状态下“C”值偏低，间歇期“C”值及眼压均恢复正常且对各种激发试验均呈阴性。本症可与原发性开角青光眼同时并存。李志辉等（1982）报告其发病率为31％，对此类病例除注意本症的临床特点外，还需注意是否同时存在原发性开角青光眼，避免漏诊延误治疗。