青少年
牙周炎作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-7-9【收藏到网摘】：青少年牙周炎（juvenileperiodontitis）为一种多发于青少年人群的特殊牙周炎，主要特征为牙周组织的快速破坏，即牙周袋快速加深，牙槽骨迅速吸收，并且病变程度与局部刺激因子量不协调。
本型牙周炎的发病率不高，国外报道，10-19岁青少年中患病率为0.1%~0.3%（我国尚缺乏可靠资料）。虽然本病患病率不高，但因病情较重，短期即可造成牙齿松动、脱落，危害性极大。为此，应引起我们口腔专业人员的高度重视。要求熟练掌握其诊断依据，以便做到早期发现，早期治疗，挽救患牙，为年轻患者减轻痛苦。
注意:最新观点认为，年龄不是区别牙周炎类型的重要因素，不应将年龄做为牙周炎分类的依据。
因为有些成年人发生的牙周炎也具有“青少年牙周炎”的特征。因此国际
牙周病新分类取消了“青少年牙周炎”这一名称，将其归类为“侵袭性牙周炎（aggressiveperiodontitis）”,旧分类中另外两种发病年龄较早或进行速度较快的牙周炎，如
青春前期牙周炎，快速进展性牙周炎，也归入此类。（原统称为早发性牙周炎，EOP）
[病因]
目前不十分清楚。但已肯定促成本病发生主要取决于两种因素①特殊病原微生物感染；②机体防御能力缺陷。
1、特殊微生物：大量研究表明伴放线放线杆菌（Aa）是本病的主要致病菌。主要依据有：
⑴患牙区龈下菌斑中Aa的检出率高达90%~100%，而健康牙或正常人Aa检出率少于20%，也高于成人牙周炎，经过有效治疗后，Aa消失或极度减少，病变复发时，该菌又增多。
⑵该菌对牙周组织的毒性和破坏作用（致病机制）P123
⑶患者血清中有明显升高的Aa抗体，牙周也产生大量特异性抗体，龈沟液中的抗体水平高于血清。
注意：JP的晚期重症患者病变区可分离出Pg、Fn、Pi等厌氧菌，Aa不再占主导地位。因此，北医孟焕新教授认为，我国本病很罕见的原因可能为就诊太晚，微生物检查无特殊性所致。
另外,局限性青少年牙周炎龈下非附着菌斑中螺旋体和能动菌百分比低于成人牙周炎。
2、全身背景（遗传因素）
本病患者因遗传因素的影响，导致全身免疫机能缺陷，这一点对JP的发生起重要作用。研究表明，患者末梢血中的PMN和（或）单核细胞的趋化功能障碍，并有家族性，未患病的同胞中也有白细胞功能障碍。
[临床分型]
分局限型（LJP）和弥漫型（GJP），现已更名为局限型侵袭性牙周炎（LAP）和广泛侵袭性牙周炎（GAP）。LJP病变局限于切牙和第一恒
磨牙，患者年龄偏小，JP多指LJP，GJP患者年龄偏大，波及全口多数牙齿，一般认为，GJP是由LJP进一步发展而来，二者属同一疾病。
[诊断依据]
由Baer1971年提出，共七条，一直作为JP的严格诊断标准。具体内容如下（P124~P125）
[治疗原则]
1、早期彻底的清除局部刺激因素（牙石、菌斑、软垢），这一点对于挽救患牙减少失牙十分重要。因此本病特别强调早发现，早诊断，早治疗（三早）原则。
应当注意：由于本病发病年龄较年轻，牙周再生修复力强，即使患
牙病变较重，也不宜轻易拔除，通过彻底去除病因治疗，效果会很明显（章锦才）。
2、全身辅助治疗很有必要。目的有二：
⑴杀灭牙周残余的特殊致病菌―Aa，防止复发。方法为口服敏感抗生素，常用四环素，强力霉素，或甲硝唑与羟氨苄青霉素（阿莫西林）合用，效果优于单一用药。
⑵调整机体防御功能。目前尚未有效的方法，可采用中药全身调理，国内有报告服用六味地黄丸为基础的固齿丸（膏）数月，可明显减少复发。
3、吸烟者应彻底戒烟，这对于保证疗效，防止复发很关键。
4、正畸治疗移位牙，移植第三磨牙代替第一磨牙
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