屈肌腱损伤

时间 : 2009-11-30 01:41:21 来源：www.aliyiyao.com

[摘要]

HVSQGEUEYBPP2NM6QDB45N08V66FFQB9

　　拇长屈肌腱断裂，亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面，肌腱被夹在两块籽骨之间，易造成粘连。屈肌腱损伤该平面的断裂，不直接缝合肌腱，而是切除远断端，在腕上腱一腹交界处作肌腱延长，将远断端前移，重新附着于止点处，亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂，通常采用肌腱前移法，但不延长肌腱。

B3RTEK8GNVP5FX2QFRF8526HKY3H4B2E

　　（五）前臂区（Ⅴ区）从肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。屈肌腱在此区损伤，应全部作Ⅰ期缝合，效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时，要避免吻合口在同一平面，以减少粘连。

BE38B9603F24T88A18UBKSU44T5TWMW6

　　（四）腕管区（Ⅳ区）九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带，仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱，切除浅肌腱，以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。

P7Q5J06E7SW39JVMSUVTMJ3VYQ2HG1ES

　　（三）手掌区（Ⅲ区）脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。屈肌腱损伤手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着，断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂，可以同时吻合，用蚓状肌包裹深肌腱，防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段，仅吻合深腱，切除浅腱。

MB9YFDQN9YXTG3FS09WAXQBHVXVN7FMF

　　（二）腱鞘区（Ⅱ区）从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。目前一般主张，如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合，以免粘连，深肌腱浅肌腱同时断裂，仅吻合深肌腱，同时切除浅肌腱，保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。

S9BMXVDR1M8BGVYNUXF627CCR9NW4HW1

　　（一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂，可将腱端前移，即切断远断段，将近端重新附着于止点处。

679AW3B6EHS29T2NJPQ0ESF0N0YS9DWE

　　【措施】

AM9FQXFU805HV87AUCTQWAX8GXM2WT7U

　　手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。

QVWKUXDM5QKMY7J35XD13EBXXS1KD9HC

　　【概述】

EUYK1V97QQQ0BNHBTNNA8GW6HEF0PAC2

　　屈肌腱损伤

VSC8Q0J3UFHCEUJEHEYBBP7XRPA7QSRM