儿童的屈肌腱损伤

时间 : 2009-11-30 23:01:37 来源：www.44gkyy.com

[摘要]

小于10岁儿童的屈肌腱损伤治疗困难，技术要求高。前述的屈肌腱损伤处理原则同样适用于儿童，但有几点需要特别指出和强调。由于儿童哭闹使检查结果不够可靠，因此儿童肌腱及其相关结构损伤的诊断比较困难。儿童屈肌腱

　　小于10岁儿童的屈肌腱损伤治疗困难，技术要求高。前述的屈肌腱损伤处理原则同样适用于儿童，但有几点需要特别指出和强调。

　　由于儿童哭闹使检查结果不够可靠，因此儿童肌腱及其相关结构损伤的诊断比较困难。儿童屈肌腱鞘和屈肌腱之间的容纳间隙非常小，因此，在修复肌腱、腱鞘时更要注意采用精细的手术技术。因肌腱细小，缝合时需要用更细的缝线，如5-0线；进行腱表缝合时要用6-0或7-0线。因幼儿无法配合术后的康复锻炼，所以术后需要扩大固定范围并延长固定时间，通常要求过肘至腋下的长臂管型石膏固定，使肘、腕关节屈曲近90°、掌指关节屈曲50～60°、指间关节完全伸直。

　　国外有报道，研究人员总结了78例小于16岁的病例，发现术后早期被动活动和制动3～4周的结果相似。专家们对43名儿童的46条指伸肌腱断裂进行回顾性研究，发现术后处理方案、并发的指浅屈肌腱或指神经损伤、肌腱延迟修复、损伤部位和创伤类型并不影响治疗结果。总体的主动运动与损伤时的年龄关系最密切。年龄小于4岁者总体主动运动为正常的54％，4～10者为77％，而大于10岁者为82％。由于婴幼儿的术后训练和康复难以预测，所以一部分医生主张将婴儿肌腱损伤推迟至3～4岁时再做修复手术，以便在技术上可以获得更好地修复，同时也增加了术后患儿配合的机会。儿童年龄越大，肌腱松解的效果似乎越好。此次调查显示16岁以下的病例，发现11岁以下的儿童在肌腱松解后收效甚微，而11岁以上的患儿则有明显的进步。在肌腱重建中如果需要肌腱移植，儿童的肌腱来源也受到限制。