要重视儿童急性蜂窝组织炎

时间 : 2009-11-30 23:54:20 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

史大夫的博客,史大夫,大家应该知道，最近南京儿童医院发生一例儿童死亡事件，该儿童死于急性眼眶蜂窝组织炎。急性蜂窝织炎是由溶血性链球菌、葡萄球菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓

大家应该知道，最近南京儿童医院发生一例儿童死亡事件，该儿童死于急性眼眶蜂窝组织炎。急性蜂窝织炎是由溶血性链球菌、葡萄球菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散所致。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时还会引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，又比较容易局限为脓肿。病变部位有红肿、热、痛，与正常皮肤无明显分界，严重者可有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。血常规：白细胞总数增加，分类中性粒细胞比率增高。严重时可引起败血症、化脓性脑膜炎、感染性休克等危及生命。急性蜂窝组织炎可以发生在全身各个部位，可以由皮肤外伤引起，也可以由局部炎症等扩散引起，临床曾见到多例由于小儿腹泻病，臀部感染引起。颜面部位的急性蜂窝组织炎更为危险，因为颜面部的血管与颅底海绵窦相通，易引起颅内感染，形成化脓性脑膜炎或脑脓肿是十分危险的。眼眶蜂窝组织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染，起病隐蔽，不易早期发现，早期病情的严重性易被临床医生忽视，此病极易引起颅内感染或败血症而危及生命，临床医生更应引起重视。治疗主要是根据病情给予抗生素口服或静点：局部应用50％硫酸美溶液外敷，当炎症局部形成脓肿时应切开引流及时换药处理。南京市儿童医院死亡儿童事件，就是由于眼眶内急性蜂窝组织炎所致的，从表面上看来仅是眼部有些肿胀，病情不重，其实他们忽视了该部位感染已经引起颅内感染，甚至出现了败血症，感染性休克。从客观上说年轻医生缺乏临床经验，对此病凶险程度估计不足；从主观上讲该医生太胆大了，视病人的生命于不顾。希望此次事件能够给全体医务工作者敲一次警钟，作为一名医务工作者要时刻关注病人的病情变化，要知道所有疾病都可能是瞬息万变的，需要住院治疗的病人更应该成为医护人员的关注对象，不能有半点儿的疏忽，否则就会出现意想不到的后果。人吃五谷杂粮，不可能不生病，但人的生命只有一次，一旦出现身体不适就要立即去医院就医，尤其是一些急难杂症更不要失去诊疗和抢救的机会，稍有疏忽都可能会葬送生还的可能而留下终生遗憾。在这里也提醒年轻的爸爸妈妈们，您的小孩患病后要及早到医院就诊，及早进行治疗，以免延误病情出现严重后果，千万不要因为我们主观上的不重视留下遗憾。