全身化脓性感染的种类、诊断及治疗原则

时间 : 2009-11-30 09:45:05 来源：www.med66.com

[摘要]

　　1.病原菌侵入人体血液循环，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身感染症状或中毒症状的情况，统称为全身性感染。

　　2.全身化脓性感染通常为继发性。一般分为败血症和脓血症，而以败血症最常见和最重要。

　　3.一种或多种致病菌侵入血液循环并持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状，即为败血症。局部化脓性病灶的细菌栓子或医学教`育网搜集整理脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿称为脓血症。临床上可见败血症与脓血症同时存在，并有大量毒素进入血液循环，称为脓毒血症。

　　换药时伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为类杆菌；脓液稀薄、量多、粉红色为溶血性链球菌；脓液粘稠、黄色为金黄色葡萄球菌。不能引起败血症的细菌感染是破伤风菌感染。

　　4.严格地说，毒血症和菌血症并不是全身化脓性感染。

　　（二）全身化脓性感染的诊断

　　1.初步诊断的依据是在原发感染灶的基础上出现典型的败血症或脓血症的临床表现。

　　还需要具备SIRS（全身炎症反应综合征）的一些表现：

　　1）体温>38℃或90次/分；

　　3）呼吸>20次/分或过度通气，PaCO212×109/L或10%.

　　2.起病急，病情重，发展迅速，体温可高达40℃～41℃。

　　3.头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血。神志淡漠，烦躁、谵妄和昏迷。

　　4.脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾可肿大。严重者出现黄疸、皮下淤血。

　　5.白细胞计数明显增高，核左移、幼稚型增多，出现中毒颗粒。

　　6.代谢失调和肝、肾损害，尿中常出现蛋白、管型和酮体。