与“腭咽闭合不全“有关的文献报道 医学百科

腭咽磁共振成像对腭咽闭合不全诊断及术前评估的可行性及准确性的探讨。腭咽闭合不全是由软腭或咽壁病变使腭咽不能正常闭合而出现的发音和吞咽障碍。中华整形外科杂志一月第一期刊登了一项研究，腭裂术后腭咽闭合不全患者磁共振成像主要表现为咽腔

-软腭闭合方式；非重建组腭咽闭合完全良好的患者在鼻咽腔面积缩小率方面要优于腭咽闭合不良的患者。可见腭裂修复术后腭咽闭合的主要功能区在可移动鼻咽腔中份。腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小鼻咽腔面积和提供协调的腭咽闭合活动。

术是治疗腭裂的唯一手段，以达到封闭裂隙，改善腭咽功能和语音的目的。但是，通过对腭裂术后的随访中，仍然有5%―40%腭裂术后患者存在着腭咽闭合不全，这种情况的患者主要是腭裂术后软腭长度和动度不足，咽侧和咽后壁收缩力差，病人语音含糊不清。常用

徙术后腭咽闭合及发音的改变进行观察分析。结果经统计学分析，软腭动度、腭咽闭合程度、语音清晰度等指标术前术后比较差异均无显著性。可见患者术前腭咽闭合功能良好时，上颌前徙术后腭咽闭合功能无明显变化。

对面瘫晚期眼裂闭合不全者，采用上睑皮下金片植入及下睑筋膜悬吊术，并进行重睑成形术矫治眼裂闭合不全并改善裂外形。手术分为二部分：①对下睑下垂和外翻的矫治，一般可采用筋膜悬吊的方法，筋膜一端固定于患侧颞肌上，一端固定于健侧眉上内侧端的额肌上。

腭帆提肌位于咽鼓管下壁的下面，其与腭水平面的夹角较成人倾斜，开放咽鼓管功能较弱；腭裂病儿的腭帆提肌与对侧中断,进一步减弱了对咽鼓管的开放功能。（3）腭裂病儿口鼻腔相通，腭咽闭合不全，不能避免来源于口腔和鼻咽部细菌侵袭，引起咽鼓管炎症水肿。E

和非重建组（19例），以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况，对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较。通过是否进行腭咽肌肉重建的两组腭裂修复术后患者鼻咽内窥镜的比较观察，了解腭咽部肌肉重建术后腭咽闭合状况的改变。广州医学院

的。不仅能有效纠正病理性发音，使口鼻代偿得以纠正，良好的腭咽闭合会使语音以更自然的方式发育，需要语音治疗的机会也会减。如果腭裂修复较晚，咽音和声门音将成为腭裂语音的代偿性作用。由于代偿性发音习惯十分顽固，甚至过高鼻音已经去除，结果仍不能令

（2）平行裂隙；（3）长三角形裂隙；（4）后三角裂隙。其中尤以梭形裂隙为多见，而梭形裂隙的患者尤又以老年人居多。声门闭合不全的裂隙距离大部分在1～2mm。对喉的功能变化，杨新明［1］观察了235例老年声嘶患者，9%为功能性发音障碍，认为其

41例腭裂术后患者，按照在腭裂修复时是否进行腭咽肌肉重建分为重建组和非重建组，以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况，对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较。因此可见，鼻咽内窥镜观察证实腭咽肌肉重建腭裂修复术后腭咽闭合功能恢

.8±0.4）cm。全部患者行软腭前移联合H-UPPP手术。14例合并舌后隙轻度狭窄者，同期行颏前徙术。研究联合应用改良悬雍垂腭咽成形术及硬腭截短软腭前移手术，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效，探索存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者

03年12月间“微笑列车”唇腭裂矫治项目在我科实施腭裂整复术的贫困患儿40例，其中男33例，女7例，平均年龄7.43岁（1.8～14岁），完全性腭裂31例，不完全性腭裂5例，软腭裂4例。双侧7例，单侧33例。全身一般情况良好，无手术禁忌证

后可改为普食。4．清洗保持口腔清洁，8－10天换药拆除腭部松弛切口之碘仿纱条，10－14天拆除腭部缝线，两周后抽去板间填撑之碘仿团，去除腭护板。5．术后3~4周即可开始练习腭咽闭合功能，如用捏鼻鼓气、吹肥皂泡等方法；继而可按顺序练习母音

第五节眼睑闭合不全（lagopthalmus）一、定义：指上、下睑不能闭合或闭合不全，使眼球暴露在外的一种体征，俗称“兔眼”。二、病因：（一）引起严重睑外翻的各种因素。（二）面神经麻痹，眼轮匝肌失去功能。（三）先天性眼睑缺

3讨论腭裂整复术基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，复位移位的组织结构，恢复腭的生理功能，建立良好的发音习惯及利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。腭裂整复术较复杂，操作较难，

还与其对侧肌纤维连接构成一个提肌吊带，发音时，此肌常使软腭腔面中央部的两侧分另出现一个浅凹，称提肌凹，而鼻腔面形成提肌隆起，言语时，此肌不同程度收缩，软腭中部与咽后壁接触，产生腭咽闭合。3.3术中鼻腔层的缝合是在肌肉解剖前进行，目

。（2）喷1%地卡因进行软腭表面麻醉，舌腭弓、咽腭弓、软腭及悬雍垂根部注射1%利多卡因局部浸润麻醉。（3）用Reflex55刀头在舌腭弓和咽腭弓交界处沿水平线30°～45°方向切开舌腭弓和咽腭弓达肌内组织，在软腭及悬雍垂上选取3个消融点（

硬腭鳞状上皮癌在口腔中不多见，好发于硬腭与软腭交界处，大多为外生型，高出粘膜表面，呈疣状，少数为溃疡型，以低分化鳞状上皮癌为多见。因腭部粘膜与硬腭骨板紧密相贴，病变可迅速累及牙槽骨，引起牙齿松动。也可越过中线侵及对侧硬腭，侵入鼻腔

。（2）喷1%地卡因进行软腭表面麻醉，舌腭弓、咽腭弓、软腭及悬雍垂根部注射1%利多卡因局部浸润麻醉。（3）用Reflex55刀头在舌腭弓和咽腭弓交界处沿水平线30°～45°方向切开舌腭弓和咽腭弓达肌内组织，在软腭及悬雍垂上选取3个消融点（

唇腭裂是一种常见的先天畸形，一些腭裂患者早期行腭裂修复手术使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复，但仍存在发音障碍，需要长期的语音矫正治疗［1］。现代的语音治疗包括发音器官的机械运动训练和反馈治疗。反馈治疗是借助电子仪器监视发音活动，并及

先锋Ⅳ胶囊0.375g，每日3次；复方硼砂液漱口3～6d。疗效判断标准：治愈：瘤体完全消失，随访1年以上无复发。有效：瘤体明显缩小，未完全消失，随访有复发。无效：注射数次以上瘤体无明显变化。2结果25例中，治愈20

腭成形术。他们还研究了二次腭咽手术的发生率，并在150名患者中进行了详细的言语分析。结果显示，20年间发生腭咽关闭不全的患者比例为8.92%，从前10年的10.95%降至后10年的6.43%。腭裂亚型之间的腭咽关闭不全没有显著差异。接受腭

咽肌病理变化，探索腭咽肌在OSAHS发病机制中的作用。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科李玉晓等研究人员研究显示透射电镜下可见30例OSAHS患者中29例腭咽肌的标本有不同程度的病理改变，如肌纤维萎缩，细胞核固缩，线粒体增多、固缩，肌纤维明

咽又名嗌、咽嗌、喉嗌，古称病＂僦缚谇缓蟛浚且澈秃粑墓餐ǖ馈Ｏ执馄恃Ц攀龅难剩煞直茄什浚òū乔缓笾寥黼裆喜浚⒖谘什浚òㄈ黼褚韵轮辽喙瞧矫娲Γ⒑硌什浚òㄉ喙瞧矫嬉韵轮粱纷慈砉窍略担！端匚省ぬ跹裘髀邸罚骸肮屎碇魈

，王宝山，孙长春，等.改良腭咽成形术.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，3：181-183.3王文栋，董颖，万夷，等.悬雍垂腭咽成形术后口咽形态学改变与手术疗效的关系.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，3：185-188.

上腭痈病名。见《外科证治准绳》卷三。系指痈生于口内上腭处。因其悬于上腭，故又名悬痈或上腭部喉痈。此病多由少阴、三焦积热而成。症见口中上腭肿起，状若紫葡萄悬于上腭；或寒热大作，舌不能伸缩，口不能开阖，鼻中时出红涕。语言、吞咽均感困难，患

腭口腔的上壁。分硬腭和软腭两部分。硬腭在前，以骨质为基础；软腭在后，由粘膜及肌肉组成。作者：

腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能；利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。腭成形术的基本手术操作如下：①切口：在距牙龈槽

重腭病名。出《疮疡经验全书》卷一。①指舌上生疮、肿痛不适。如《疮疡经验全书》卷一：“舌上生一疮，其状若杨梅，外症无寒无热，但作事烦心，先以甘桔汤加山栀；后服黄连解毒汤，再吹以冰片散。”该病多由心经火毒上炎所致。②指上腭肿痛。多由心

1赵振民，李森恺，徐军，等.后推、减张、缩咽综合手术修复腭裂.中华整形烧伤外科杂志，1996,12（2）:110-112.2梁晶，张平，杜晓霞.4例化学腐蚀性下咽狭窄并全食管闭锁患者的术后护理.中华护理杂志，2006

1.适应证选择：对于硬腭及齿槽未受侵犯，能够保留患侧硬腭粘骨膜者，可选用保留硬腭粘骨膜的修复方法。对于无法保留患侧硬腭粘骨膜，而颊龈粘膜未受侵犯者，可选用健侧硬腭粘骨膜的修复方法。病变范围较大，无法保留硬腭粘骨膜，而且留下的颊龈粘膜较

喉腭溃蚀病证名。系指上腭溃腐甚或与鼻相通的病证。见《景岳全书》卷二十八。本病多由痰火邪毒上冲，或杨梅疮毒结于咽喉所致。治宜泻火解毒、祛腐生肌。先用五味消毒饮加减。参见杨梅疮毒、咽间溃烂等条。作者：

激可诱发主动脉感受器，使心率减慢，心率不齐，甚至心跳骤停。咽喉的检查一.鼻咽咽鼓管口.圆枕.咽隐窝.鼻咽顶,二.口咽软腭.悬雍垂.咽腭弓.舌腭弓.扁桃体.咽侧索.咽后壁,三.喉咽舌根淋巴.会厌.梨状窝.勺会厌四

刺激可诱发主动脉感受器，使心率减慢，心率不齐，甚至心跳骤停。咽喉的检查一.鼻咽咽鼓管口.圆枕.咽隐窝.鼻咽顶,二.口咽软腭.悬雍垂.咽腭弓.舌腭弓.扁桃体.咽侧索.咽后壁,三.喉咽舌根淋巴.会厌.梨状窝.勺会厌四.

CPAP。Khan博士说，UPPP可以改善但是通常不能完全解决OSA。对于UPPP后有残留OSA、并且恢复CPAP的患者，压力要求会比较低。这种观察结果的临床意义还不清楚。

手术，术后患儿可比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯。还有利于软腭肌的发育，重建良好的腭咽闭合，获得较好的发音效果。早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并不是决定因素，因腭裂患者本身已具有颌骨发育不良的倾向。②主张手术在患儿5~6岁左右施