2004年自学考试外科护理学模拟试题(三)

　　第1页:填空题第2页:单项选择题第3页:多项选择题第4页:名词解释第5页:简答题第6页:论述题

　　1.电凝止血的优点：　　　参考答案为:ABDE

　　A.止血迅速

　　B.减少切口内线结

　　C.适用于较大血管出血

　　D.常用于浅部较广泛的小出血点

　　E.用于不易结扎的渗血

　　[解析]教材第19页。

　　电凝止血是利用高频感应电流，通过接触棒接触出血点，使组织蛋白凝固而止血。此法虽止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固组织脱落而再次出血，较大血管出血应以结扎止血为宜，防止继发性出血。大血管附近及皮肤等处出血也不宜采用电凝止血。

　　2.低渗性脱水的基本特征：　　　参考答案为:ACDE

　　A.失钠多于失水

　　B.细胞内液低渗

　　C.血钠＜130mmol/L

　　D.细胞外液容量减少

　　E.早期尿量正常或略增

　　[解析]教材第41页。

　　低渗性脱水特点是水和钠同时丧失，但缺钠大于缺水，血清钠低于135nanol/L。此时，细胞外液渗透压降低，ADH分泌抑制，肾小管再吸收水分减少，早期尿量正常或略增；同时，由于而细胞内液渗透压相对较高，细胞外水分向细胞内渗入，导致细胞外液明显减少，

　　3.烧伤的急救原则是：　　　参考答案为:ABC

　　A.消除致病原因

　　B.使创面不受污染

　　C.防止进一步损伤

　　D.大量使用抗生素

　　E.及时使用破伤风抗生素

　　[解析]教材第99页。

　　烧伤现场急救的原则是：立即消除致病原因，如热液烫伤迅速将衣服脱下，以减轻烫伤程度；保护受伤部位，即用冷水冲淋或浸浴以降低局部温度，减少余热的进一步损伤，创面不涂任何药物，可用消毒敷料或清洁被单包扎覆盖，使创面不受污染；保持呼吸道通畅；积极抢救危重病人；尽早在伤后2～3小时送往医院治疗等措施。

　　4.胃癌的早期可出现的临床症状为：　　　参考答案为:ABCE

　　A.上腹不适

　　B.轻微上腹痛

　　C.食欲减退

　　E.嗳气、返酸

　　[解析]教材第181页。

　　胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，早期表现类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状，易被忽视，尤其按胃炎或溃疡病治疗症状可暂时缓解，临床早期诊断还不到10%，故病死率居我国恶性肿瘤第一位。胃癌早期表现为难以言述的上腹不适、隐痛、嗳气、返酸、食欲减退等。

　　5.血栓闭塞性脉管炎发病与哪些因素有关：　　　参考答案为:AD

　　A.长期吸烟

　　B.动脉硬化、高血压

　　C.血胆固醇增高

　　D.足部受寒受湿

　　E.足部外伤

　　[解析]教材第256页。

　　其病因与吸烟、寒冷、潮湿和外伤等造成的血管痉挛，以及自身免疫紊乱等内在因素有关。长期吸烟是本病发生发展的重要因素，尼古丁刺激小血管造成血管痉挛性损害；外伤后引起中枢神经系统功能失调，使其丧失对周围血管的调节作用导致血管痉挛；寒冷、潮湿更加重血管痉挛。

　　6.电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，正确的是：

　　　　　参考答案为:ACD

　　A.细胞内液的阳离子以钾为主

　　B.细胞外液的阳离子以镁为主

　　C.细胞内液的阴离子有蛋白质、磷酸根

　　D.细胞外液的阴离子有氯和碳酸氢根

　　E.成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内

　　[解析]教材第37～38页。

　　成人的总水量2/3构成细胞内液，1/3构成细胞外液；全身钾离子总量的98%在细胞内液，血清钾含量很低，仅为3.5～5.5mmol/L，细胞内液的阴离子主要有蛋白质和磷酸根；钠离子占细胞外液阳离子总数的90%以上，氯离子和碳酸氢根离子是细胞外液的主要阴离子。

　　7.急性肾衰少尿期病人的护理是：　　　参考答案为:ABCE

　　A.按重症病人护理

　　B.记录24小时出入量

　　C.严格限制入水量

　　D.禁食病人应补充钾盐

　　E.定时查尿素氮、血钾

　　[解析]教材第121页。

　　急性肾衰竭少尿期病人表现为水中毒，氮质血症，代谢性酸中毒，高钾、低钠、高磷、高镁、低钙血症及出血倾向。其治疗原则是利尿、控制入水量、纠正电解质失衡（高钾、低钠血症），因此，急性肾衰少尿期病人的护理应包括：按重症病人护理，记录24小时出入量，严格限制入水量（如输入液量、称量体重等），每日监测尿素氮、血钾、钠、钙、磷、镁等电解质变化。此时禁食病人不能补充钾盐。

　　8.骨关节结核的局部表现　　　参考答案为:ABDE

　　A.轻微疼痛

　　C.肌肉麻痹

　　D.关节僵硬畸形

　　E.冷脓肿、窦道

　　[解析]教材第428页。

　　骨关节结核是一种慢性继发性疾病，好发于青少年和儿童，约90%继发于肺结核，近年来有发病率有所回升，其局部症状主要有：初期局部疼痛不明显，病变发展刺激邻近神经出现放射痛；病变关节功能障碍比局部疼痛出现早，晚期甚至发生关节功能畸形、强直；伴有关节肿胀、压痛，以及寒性脓肿（一般无红、热反应），脓肿破溃形成窦道，此时全身中毒表现加重。

　　9.机械性肠梗阻的原因不包括　　　参考答案为:ACE

　　A.肠系膜血栓形成

　　B.蛔虫团堵塞肠腔

　　C.肠管炎症

　　D.肠肿瘤

　　E.肠壁肌肉强烈痉挛

　　[解析]教材第185页。

　　肠梗阻按其病因分为三类：即机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻最常见，主要是因为肠腔堵塞（寄生虫、粪石蛔虫团等）、肠管受压（肠管扭转、嵌顿疝等）、肠壁病变（狭窄、肿瘤、先天性肠道闭锁等）而引起的肠腔变窄，肠内容通过狭窄。神经反射或毒素刺激引起肠壁肌强烈痉挛，使肠内容物不能正常运行，称为动力性肠梗阻，肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍、肠麻痹、肠内容物不能通过，谓之血运性肠梗阻。

　　10.下列哪些情况不宜使用氯胺酮麻醉：　　　参考答案为:ABCD

　　A.颅内压增高

　　B.高血压