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时间 : 2009-11-30 08:06:11 来源：baike.soso.com

[摘要]

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1、血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。伤涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

2、骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟

程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般我明显异常。

3、有关铁代谢的检查：

①血清铁蛋白SF值可较敏感的反映体内贮铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE和IDA期更明显。

②红细胞游离原卟啉：红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。

③血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：IDA时SI降低，TIBC增高。SI正常值为12.831.3μmol/L（75175μg/dI），＜9.010.7μmol/L（5060μg/dI有意义，但其生理变异大，并且在感染、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等疾病时也可降低。TIBC＜62.7μmol/L（350μg/dI）有意义，其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高，TS＜15％有诊断意义。

④骨髓可染铁：骨髓涂片与普鲁士蓝染色、镜检，缺铁时细胞外铁减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15％）。这是一个反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。

诊断编辑本段

根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。必要时可作骨髓检查。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。用铁剂治疗有效可证实诊断。异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、维生素B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血等也可表现为小细胞低色素性贫血，可根据各病特点加以鉴别。

治疗编辑本段

1、一般治疗：对重症患者应加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。2、支因治疗：对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此外，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。3、铁剂治疗：

①口服铁剂：二价铁盐较易吸收，常用制剂有硫酸亚铁（含轶20%）、富马酸铁（含铁30%）、葡萄糖酸亚铁（含铁11%）等。

②注射铁剂：因较易出现不良反应，故较少应用，常在不能口服铁的情况下使用。常用的注射铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇枸橼酸铁复合物（均含铁50mg/ml，可作肌肉注射，前者还可作静脉注射）；专供静脉注射用者有含糖氧化铁、葡聚糖铁等。能用肌肉注射者应尽量不用静脉注射。铁剂治疗有效者于3~4天后网织红细胞即见升高，7~10天达高峰，2~3周后下降至正常；治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。4、输血治疗：一般病例毋需输血。重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。贫血愈重，一次输血量应愈小、速度应愈慢，以免加重心功能不全，极重患者可用浓缩红细胞换血。

预防编辑本段

主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到小儿贫血对小儿的危害性和做好工作的重要性。主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭

配膳食，婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血；

②婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）可加入适量铁剂进行强化；③对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁预防。