营养性贫血、缺铁性贫血(六)（模考网）

时间 : 2009-11-30 02:21:53 来源：www.kaogo.com

[摘要]

　　（4）皮肤肌肉及骨胳易疲乏。严重IDA时，X线上还显示板障增宽，似慢性溶血样。成人中有25%出现指（趾）甲改变（反甲），小儿少见。　　（5）髓外造血表现见于小儿。肝、脾、淋巴结可轻度肿大。年龄越久，贫血越重，肝脾肿大越明显，但罕见中等程度以上的肿大，淋巴结肿大程度更轻。　　（6）对发育的影响IDA小儿体重可明显低于正常，可能与食欲降低、小肠吸收功能紊乱或DNA、RNA合成障碍有关。　　（7）免疫指标淋巴细胞转化率、中性粒细胞杀菌力及四唑氮兰试验常降低，皮肤过敏反应亦降低。　　后遗症问题，由于IDA为一全身性疾病，IDA严重时将影响全身组织及功能，因此不能忽视其长远的影响。　　17．1．4实验室检查　　（1）目前诊断铁缺乏症均采用生化方法，常用指标有；　　①血清铁蛋白（serumferritin,SF）：是反映体内铁储存的一个较正确与灵敏的方法。体内铁缺乏时SF减低。　　②红细胞内游离原卟啉（freeerythrocyteprotoporphyrin,FEP）:IDE、IDA时FEP增高。FEP/Hb较FEP更敏感，IDE、IDA时增高。　　③血清铁（serumiron.SI）常单行减低，总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC）常增高，运铁蛋白饱和度（transferrinsaturation,TS）常降低。　　（2）血象IDA时有改变，早期仅的血红蛋白（Hb）降低，疾病发展后红细胞计数（RBC）逐渐降低，但H较RBC降低更明显。红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）均较正常为小或低。红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常或减低。明显贫血患者血液涂片红细胞大小不均，直径偏小，有异形。淡染，中央苍白区增大。　　（3）骨髓象检查仅用于鉴别诊断需要时，骨髓铁染色也可反映体内铁贮存，但在5岁以下小儿不能以此区别储铁正常与减少。　　（4）其他检查有肝细胞储铁测定。组织含铁总量测定，铁吸收测定，铁动力学测定，Co排泄率测定等。但它们或不实用或不敏感，不能代替常用的生化诊断指标。图17-1体铁含量逐渐减少时有关指标延续改变情况

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