新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）

时间 : 2009-11-30 14:05:17 来源：www.fybj.yq.cn

[摘要]

　　新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息，致使脑组织发生水肿、坏死、出血，软化为主要病变的脑损伤。它是新生儿的常见病之一，它常常是造成新生儿早期死亡，小儿智力及躯体发育障碍的主要原因。

　　引起新生儿缺血缺氧性脑病的原因很多，如母亲妊娠时产前出血、妊娠中毒症、严重贫血、心脏病以及持续的宫缩和难产，均可以造成胎儿的宫内缺氧、围生期窒息，临床发现有30%的缺氧发生在产前，60%发生在产时，10%发生在产后。

　　对于家长来说，应该了解新生儿生前、产时、出生后的情况，有宫内窘迫、脐绕颈、生产是否顺利、生后A评分情况、哭声、呼吸、有无吸入羊水，羊水清亮否等，早期发现存在的异常情况，在以后的生长过程中，及早检查、及早进行干预，建议上述有异常情况者，于生后半年内每月进行一次体检。

　　新生儿缺血缺氧性脑病的治疗是一个很复杂的问题，不能单纯采用药物或某一种方法。争取早治疗是降低后遗症的最好办法，应该采取综合措施，每项治疗的措施都在规定时间精心操作，保证按时达到每阶段的治疗目标，疗程要足够。积极争取家长的信赖和配合很关键。

　　生后3天内的治疗主要稳定内环境，使神经症状好转或消失；410天治疗重点是促进神经细胞能量代谢的恢复，渐修复或消除脑组织的缺氧缺血性病变，最终达到治愈的目的。对重度患者10天后可继续治疗，防止产生神经后遗症。患儿在六月前脑的可塑性较大，对药物、高压氧等治疗均很敏感，疗效好，六月以后血脑屏障的通透性渐减低，3岁后药物治疗恐难以凑效。早期预防、早期治疗、早期干预，是防止后遗症发生的最好办法。