缺血性结肠炎有哪些辅助检查

时间 : 2009-11-30 09:37:52 来源：gc.qe.cn

[摘要]

如怀疑肠缺血，患者无腹膜炎体征，腹部乎片又无异常所见者，在末作肠道准备的48小时内应进行结肠镜或乙状结肠镜检查

　　如怀疑肠缺血，患者无腹膜炎体征，腹部乎片又无异常所见者，在末作肠道准备的48小时内应进行结肠镜或乙状结肠镜检查。48小时内完成检查可提高诊断牢。国外亦有结肠镜结合轻柔的钡溜肠检查诊断结肠缺血的经验报道。但较为一致的观点是急性期应惯用钡灌肠，因有可能引起肠穿孔。结肠镜检查优于钡港肠检查，因为结肠镜检查对于诊断粘膜异常更为敏感，且易获得活检标本。结肠镜检查应动作轻柔，勿使结肠过度扩张，阑过高的腔内压将降低肠道血流，加重缺血性损伤。尤其是对于合并血管炎患者，更应注意。结肠镜所见的出血结节表明出血进入粘膜下，相当于钡灌肠的指压痕。这种伴或不伴有溃疡形成的出血结节节段性分布特点是结肠缺血的特征。但除非有粘膜坏疽出现，结肠缺血的诊断不能以单独出现的这――表现作为确诊依据。应当指出的是，持续的系列观察表现为指压痕征常常提示另外的诊断，例如肠癌、淋巴瘤、淀粉样便或炎症性肠病。

　　上述的诊断学检查应在疾病韧始的48小时内进行。因为随着粘膜下出血的吸收或粘膜表层的结疵脱落，指压痕将在数天内消失。反映结肠缺血损伤的疾病转化过程，通常在最初检查后一周左右时间。此时或者表现为结阂正常，或者指压痕由节段性溃疡性结肠炎形式代替。而全结肠受累往往提示溃疡性结肠炎的诊断。而痞管形成多表明为克隆化（cmhn）病。极少数病例，由于炎症广泛等缘故使粘膜和粘膜下层聚集导致结肠缺血表现形式类似于结肠狭窄或新生物，需注意鉴别。