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缺血性结肠炎的治疗方法

时间 : 2009-11-30 06:43:23 来源:www.qqyy.com

[摘要]

缺血性结肠炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,对有腹痛、腹泻和便血但无腹膜炎体征的患者,首先应采用积极的保守治疗。手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者,一旦确诊,应尽早手术。保守治疗 绝大多

缺血性结肠炎的治疗方法

绝大多数局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性,可以逐渐被吸收。即使部分患者发生结肠狭窄,也大部分为不完全性肠梗阻,可以通过保守治疗缓解。

对有腹痛、腹泻和便血但无腹膜炎体征的患者,首先应采用积极的保守治疗,包括补液,全身应用广谱抗生素,禁食,胃肠减压,氧气吸入等。对预防性或治疗性应用抗凝剂,例如肝素、链激酶或尿激酶等,目前意见尚不一致。在部分患者,抗凝剂的使用有加剧出血性肠梗死的可能。病程早期充分补液对预防组织灌流不足具有重要意义。

在保守治疗过程中,应当密切观察患者的脉搏、血压、体温,每天检测血细胞比容和血白细胞。对没有明显检查禁忌证的患者应尽可能争取行纤维结肠镜检查,以明确诊断,同时确定病变的程度和范围。

对结肠缺血伴有结肠明显扩张的患者,可通过纤维结肠镜或经肛门插管及时进行肠腔减压,这对预防结肠缺血的进一步发展有很大的帮助。大约有2%的患者虽经积极的保守治疗,病情仍得不到改善,并进一步发展至肠梗死。

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