络泰治疗缺血性视神经病变临床观察

欧阳丽　钱爱华

　　关键词：缺血性视神经病变；中医药疗法；络泰；三七总甙

　　我科自1997年6月～1999年7月应用昆明制药股份有限公司生产的络泰（精制三七总皂甙注射剂）。治疗缺血性视神经病变，效果显著。现报告如下：

1　临床资料1.1　一般资料　　共观察缺血性视神经病变42例，全部为单眼发病。男性29例，女性13例；前部缺血性视神经病变者者37例，后部缺血性视神经病变15例；发病年龄为37～62岁，平均年龄54岁；就诊时间为发病后2天～1个半月，平均为19天。将42例患者随机分为治疗组22例，对照组20例。1.2　临床表现　　患者视力突然减退或急性发病，甚者（2例）视力仅为0.02；4例晨起发病，并伴有眼胀；8例伴有头痛、头晕。均自觉视野缺损，其中患高血压病24例，糖尿病4例，冠心病2例，动脉硬化8例，颈动脉供血不足3例，有烟酒嗜好17例。　　视力：就诊时视力为0.02～0.1者4例，0.2～0.5者28例，0.6～1.0者10例。　　视野检查：水平缺损者27例，其中上方缺损者18例，下方缺损者9例；鼻下象限缺损者6例，颞下象限缺损者5例，仅存中心及颞侧视野者4例。　　眼底检查：视乳头轻度水肿，部分颜色变淡，多数视乳头旁有条状出血，视网膜动脉细，静脉扩张，有的可见动静脉交叉征，少数黄斑水肿。眼底荧光血管造影：表现为完全性或区域性高荧光或低荧光，视乳头充盈延缓或缺损。1.3　诊断标准　　（1）多见于中老年人；（2）常为单眼发病，或双眼先后发病；（3）发病急；（4）视野缺损与生理盲点相连，特别是上下偏盲，中心视力可正常或不正常；（5）常合并有引起循环障碍的全身疾病，如高血压、动脉硬化等。前部缺血性视神经病变患者眼部在早期可见视乳头水肿，色苍白或有时呈充血状，在视乳头边缘往往有出血；后部缺血性视神经病变患者视乳头早期正常或变化轻微。

2　治疗方法2.1　治疗组　　所用络泰为昆明制药股份有限公司生产，每支200mg。成人量每次600mg加入10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250ml内静脉点滴。1次/d，15天为1疗程。根据病情需要本品可用3～4个疗程，每个疗程间隔5天。并配合口服肌苷片、VitB类药物。其中有11例患者每隔3日球后注射地塞米松5mg，连用3～4次。2.2　对照组　　（1）地塞米松5mg球后注射，每隔2日1次。（2）强的松龙60～80mg/d，清晨顿服。其中有12例改为地塞米松10mg静滴，1次/d。激素均依病情减量及停药。（3）血管扩张剂：如复方路丁、地巴唑；（4）营养剂：能量合剂、VitB类药物；（5）口服醋氮酰胺，每次250mg，1次/d。

3　治疗结果3.1　疗效标准　　痊愈：视力达1.0以上，视野及眼底正常。好转：视力0.5～0.9，视野恢复10°～15°，视乳头部分色淡。无效：视力增进0.1以内或无提高，视野缺损无改变，视乳头色淡出现视神经萎缩。3.2　治疗结果　参见表1、表2。

表1　两组治疗前后视力比较（眼）